Fecha de publicación: 21 Diciembre 2009
J. Gonzalo-Marín
Servicio de Digestivo. Hospital Costa del Sol de Marbella. Málaga. España.
A. Pérez-Aisa
V.M. Urbano-Aguilar VM
R. Rivera-Irigoin
Servicio de Digestivo. Hospital Costa del Sol de Marbella. CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Málaga. España.
F. Fernández-Pérez
N. Fernández-Moreno
F. Rivas-Ruiz
CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica.España.
J.M. Navarro-Jarabo
Servicio de Digestivo. Hospital Costa del Sol de Marbella. Málaga. CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). España.
El tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (Hp) tiene limitada su eficacia por la resistencia antibiótica y el cumplimiento terapéutico. Algunos autores sugieren que el gradiente obtenido con el test de aliento con 13C-urea (ΔTAU) es un marcador indirecto del grado de colonización del Hp en la mucosa gástrica, que a su vez puede tener una influencia negativa en la eficacia del tratamiento erradicador.
Evaluar si el ΔTAU influye en la erradicación de Hp en pautas de segunda línea.
Se analizan 160 pacientes con fracaso a tratamiento de primera línea con pauta OCA. 71 pacientes se someten a cuádruple terapia con omeprazol, bismuto, tetraciclina y metronidazol y 78 pacientes a triple terapia con levofloxacino, amoxicilina y omeprazol. El 81,9% fueron tratamientos de 10 días de duración. Se realizó endoscopia en el 94,4% de ellos, encontrándose úlcera gastroduodenal en el 45,5% de los casos y ausencia de úlcera en el 48,8%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia de cuádruple terapia (53,5%) y régimen con levofloxacino (52,6%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el ΔTAU pretratamiento de erradicados y no erradicados (43,8 (Ds 36,6-50,9) vs 39 (Ds33,1-45,5) respectivamente, p 0,53). Se observó que los pacientes con lesión endoscópica tenían ΔTAU menor que los pacientes sin úlcera gastroduodenal (33.3 (Ds27,9-38,8) vs 48,7 (Ds41,0-56,4), p 0.006).
El ΔTAU no influye en la eficacia de los tratamientos de rescate de segunda línea. Los pacientes sin lesión endoscópica ulcerosa tienen mayor gradiente, lo que hace sospechar que presenten mayor grado de colonización bacteriana de la mucosa gástrica.
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