Elastometría de transición: factores involucrados en su correcta lectura.

INTRODUCCIÓN

La elastometría de transición (ET) es uno de los métodos no invasivos más usados en la evaluación de la fibrosis hepática. Diversas circunstancias se han relacionado con el éxito técnico de la exploración, aunque con resultados discordantes.

OBJETIVOS

Identificar los factores que influyen en la obtención de una lectura correcta de la ET.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizaron 306 ET en una serie con las siguientes características: edad: 47,8 +/- 12,4 años; 62,1% hombres; 12 (3,9%) sometidos a trasplante hepático (TH); etiología: VHC 71,6%, VHB 19%, EHNA 2,5%, alcohol 2% y otras 4,9%; índice de masa corporal (IMC): 26,3 +/- 4,1 Kg/m2. Se consideró correcta aquella exploración que reunía simultáneamente las siguientes tres condiciones: más de 10 mediciones válidas, un porcentaje de éxito mayor del 60% (cociente entre mediciones válidas y totales) y un ratio intervalo intercuartil/mediana inferior al 30%. Comparamos la edad y el IMC (t de Student) y por otro lado, el sexo y el hecho de haber sido sometido a TH (Chi-cuadrado).

RESULTADOS

En 289 casos (94,4%) la lectura fue correcta (A); en 17 pacientes fue incorrecta (B) técnicamente (5,6 %). La edad fue inferior en el grupo A: 47,3 +/- 12,4 vs. 55,7 +/- 11,5 (años); (P=0,007). El IMC fue mayor en el grupo B: 30,9 +/- 6,5 Kg/m2 vs. 26,0 +/- 3,7 (Kg/m2); (P=0,007). No se encontraron diferencias para las demás variables.

CONCLUSIONES

La ET presenta un porcentaje de éxito técnico muy próximo al 95%. Un IMC elevado y una edad avanzada son factores que determinan un mayor riesgo de una lectura inadecuada de la ET.

PALABRAS CLAVE

Elastometría de transición, Fibroscan, biopsia hepática, índice de masa corporal.

LISTADO DE ABREVIATURAS

ET: elastometría de transición

BH: biopsia hepática

IMC: índice de masa corporal

VHC: virus de la hepatitis C

VHB: virus de la hepatitis B

EHNA: esteatohepatitis no alcohólica

TH: trasplante hepático

RIC: rango intercuartílico

M: mediana

INTRODUCTION

Transient elastometry (TE) is one of the most used non-invasive methods in the evaluation of liver fibrosis. Several circumstances are believed to be related to the technical success of the examination, although with discordant results.

AIMS OF THIS STUDY

Identifying the factors influencing the TE correct assessment.

MATERIAL AND METHODS

306 TE were carried out in one series of consecutive patients with the following features: age: 47.8 +/- 12.4 years old; 62.1% men; 12 (3.9%) underwent a liver transplantation (LT); etiology: HCV 71.6%, HBV 19%, NASH 2.5%, alcohol 2% and others 4.9%; body mass index (BMI): 26.3 +/- 4.1 Kg/m2. The examinations were considered to be correct if they fulfilled the following three conditions simultaneously: more than 10 valid measurements, success rate higher than 60% (quotient of dividing the valid measurements by the total measurements) and a interquartile range/median lower than 30%. We compared age and BMI (Student's t-distribution) on one hand and on the other hand the comparison involved sex and the fact of having undergone a LT (chi-square distribution).

RESULTS

Readings were correct (A) in 289 of the cases (94.4%); whereas in 17 patients (5.6 %) it was considered to be technically incorrect (B). Patients in group A were younger: 47.3 +/- 12.4 vs. 55.7 +/- 11.5 (years old); (P=0.007). BMI was higher in group B: 30.9 +/- 6.5 Kg/m2 vs. 26.0 +/- 3.7 (Kg/m2); (P=0.007). No differences were found for the rest of variables.

CONCLUSIONS

TE shows a technical success rate close to 95%. A high BMI and being advanced in years are factors that increase the possibilities of making an incorrect TE assessment.