Utilidad del angio-tc abdominal en la hemorragia digestiva baja aguda grave

Resumen

La hemorragia digestiva baja representa un problema clínico importante que plantea un verdadero desafío a la hora de establecer su origen a pesar de contar para ello con una serie de técnicas de variada eficacia. En situaciones de sangrado severo la realización de la colonoscopia llega a resultar frustrante en muchas ocasiones y a veces no beneficiosa para el propio paciente. El angio-TAC supone una herramienta útil en estas situaciones habiéndose publicado recientemente resultados alentadores sobre su rentabilidad en el manejo de estos cuadros urgentes.

El objetivo de este estudio fue valorar de forma retrospectiva la eficacia del angio-TAC en una serie de pacientes ingresados por episodio de hemorragia digestiva baja severa. Fueron incluidos un total de 21 enfermos con datos clínicos de HDB grave y estudio endoscópico no concluyente entre los cuales el angio-TAC demostró el posible punto sangrante en 15 casos (71.4%) de los cuales en 10 se localizó en colon y el resto en intestino delgado. A la hora de establecer el diagnóstico se encontraron los siguientes hallazgos: extravasación del contraste en 9 casos, presencia de divertículos en tres casos, un caso de disección aórtica, un caso de pseudoaneurisma de la arteria hepática propia y un caso de tumoración de colon ascendente

Nuestros resultados indican que el angio-TC resulta de utilidad en el manejo urgente de pacientes con HDB severa representado por tanto una herramienta eficaz y segura para establecer el posible foco hemorrágico permitiendo de este modo una rápida actuación terapéutica.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Lower gastrointestinal bleeding represents a major clinical problem that poses a real challenge in establishing its origin despite the number of techniques of varying effectiveness available to do it. In situations of severe bleeding, colonoscopies can be frustrating on many occasions and sometimes not beneficial to the patient. The CTA is a useful tool in these situations; encouraging results have been published recently on their profitability in the management of these urgent pictures.

The aim of this study was to retrospectively evaluate the effectiveness of CTA in a number of patients admitted with episodes of severe lower gastrointestinal bleeding. A total of 21 patients showing severe LGIB and inconclusive endoscopies were included in the study among which the CTA showed the possible bleeding point in 15 cases (71.4%), 10 of which being located in the colon and the rest in the small bowel. When the diagnosis was established the following findings came to light: contrast extravasation in 9 cases, presence of diverticula in three cases, one case of aortic dissection, one case of pseudoaneurysm of the hepatic artery proper and one case of ascending colon tumour.

Our results show that CTA is useful in the urgent management of patients with severe LGIB; it can be then considered both a safe and effective tool to establish the possible hemorrhagic focus thus allowing a rapid therapeutic intervention.