Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, ¿tienen más problemas de fertilidad que la población general?

Introducción

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta de forma predominante a pacientes en edad reproductiva. La relación entre la capacidad reproductiva de estos pacientes, el diagnóstico y el curso de la enfermedad cada vez despierta más interés entre los profesionales implicados y los propios pacientes.

Objetivos

Analizar el deseo de descendencia y la capacidad reproductiva de los pacientes con EII y los posibles factores clínicos determinantes.

Métodos

Se ofreció la participación a una encuesta anónima durante seis meses a los pacientes atendidos de forma consecutiva en una consulta monográfica de EII. Se requirió información sobre el deseo de descendencia así como del resultado en lograrlo. Se analizaron posibles causas clínicas de infertilidad y la implicación de distintos factores relacionados con la EII. La capacidad reproductiva fue definida según su resultado como de fertilidad, infertilidad temporal o infertilidad permanente.

Resultados

176 pacientes cumplimentaron la encuesta (de los 277 a los que se les entregó), de los cuales 89 eran hombres y 77 mujeres. La edad media de los hombres fue 45+/- 10 años, padecían colitis ulcerosa (CU) el 56% y enfermedad de Crohn (EC) el 44%. El 13% de ellos (15 pacientes) no mantenían relaciones sexuales buscando descendencia, siendo sólo por temor relacionado con su enfermedad en un caso (7%). El resto, 49 (67%) lograron descendencia, 7 (9%) presentaron infertilidad y 18 (24%) infertilidad temporal. La afectación colónica y la enfermedad perianal (EP) en la EC se asociaron a una mayor tasa de infertilidad permanente o temporal, aunque sin alcanzar significación estadística. La edad media de las mujeres fue de 43 +/- 10 años. El 47% tenían una CU y el 53 % una EC. Diecisiete pacientes (21%) no deseaban embarazo, seis (7%) por temor relacionado con la EII. Fueron (Eran) fértiles 39 (64%), infértiles 3 (5%) e infértiles temporales 18 (31%). Sólo el patrón fistulizante en las pacientes con EC se asoció a infertilidad permanente o temporal, aunque sin alcanzar significación estadística. No se apreciaron factores implicados en el grado de fertilidad en el caso de padecer una CU.

Conclusiones

La EII no supone un factor determinante en la decisión de los enfermos de tener descendencia. La EC podría influir más que la CU en su capacidad reproductiva.

Palabras clave

Enfermedad Inflamatoria Intestinal; Gestación; Fertilidad.

Lista de abreviaturas

- EII: Enfermedad Inflamatoria Intestinal

- EC: Enfermedad de Crohn

- CU: Colitis Ulcerosa

- EP: Enfermedad Perianal

- DE: Desviación estándar

- OR: Odds Ratio

Introduction

Inflammatory bowel disease (IBD) affects mainly patients at reproductive age. The relationship between the reproductive capacity of these patients, the diagnosis and the course of the disease is increasingly arising more interest among the professionals involved and patients themselves.

Aims of this study

To analyze the desire for offspring as well as the reproductive capacity of patients with IBD and the possible determining clinical factors.

Methods

Patients suffering from IBD were invited to participate in a six month long anonymous survey. They were asked about their desire for offspring and their outcome in doing so. The possible clinical causes for infertility and the involvement of various factors related to IBD were both analyzed. The reproductive capacity was defined by its result as fertile or temporary or permanent infertile.

Results

176 patients completed the survey (from a total of 277 to which they were given), of which 89 were men and 77 women. The average age for men was 45 +/- 10, 56% of them suffering from ulcerative colitis (UC) and 44% from Crohn disease (CD). 13% of them (15 patients) did not have sex with a reproductive aim in mind, and only one case did have sex because he was afraid of his illness (7%). Of the other people remaining, 49 (67%) achieved offspring, 7 (9%) had infertility problems and 18 (24%) had temporary infertility. Colonic involvement and perianal disease (PD) in CD had relation with a higher rate of permanent or temporary infertility, although it was not statistically significant. The average age of women was 43 +/- 10. 47% of them suffered from UC had the 53% remaining from CD. Seventeen patients (21%) did not want to get pregnant, six of them (7%) because they were afraid of IBD. 39 (64%) of them were fertile, 3 (5%) infertile, and 18 (31%) temporary infertile. Only the fistulizing pattern in patients with CD was related to permanent or temporary infertility, although it was not statistically significant. In case of suffering from UC, no factors involved in the degree of fertility were appreciated.

Conclusions

IBD is not a determining factor in the decision of patients to have offspring. CD could be more influential than UC in the reproductive capacity.

Key words

Inflammatory Bowel Disease, pregnancy, fertility.

Abbreviations

- IBD: Inflammatory Bowel Disease

- CD: Crohn's Disease

- UC: Ulcerative Colitis

- PD: Perianal Disease

- SD: Standard deviation

- OR: Odds Ratio