Causa infrecuente de abdomen agudo: angioedema hereditario.

Resumen

Presentamos el caso de un paciente varón de 24 años de edad que ingresa por cuadro de epigastralgia intensa de características punzantes irradiado a mesogastrio acompañado de vómitos alimenticios que requiere de derivados mórficos para paliar la intensidad del dolor con el antecedente de cuadro de similares características hace 4 año catalogado como un cuadro de abdomen agudo que requirió laparotomía exploradora observándose como único hallazgo edema yeyunal. Como dato de interés el paciente sufría de episodios autolimitados de edemas en ambas manos y ambos pies de 24-48 horas de evolución tras pequeños traumatismos. La exploración y perfil analítico fue compatible con la normalidad, sólo llamaba la atención en TAC de abdomen con contraste la presencia de líquido libre en gotiera paracólica derecha y espacio de Morrison y edema de pared de colon ascendente, con rectosigmoidoscopia dos días después de TAC normal (estando el paciente asintomático). Finalmente, recibimos concentración C1 inhibidor <11.9 mg/dl y actividad C1 inhibidor 30.40%, que nos lleva al diagnóstico definitivo de Angioedema hereditario.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

We report the case of a 24 year old male patient who was admitted for a severe epigastric pathology of sharp features irradiated to the mesogastrium accompanied by food vomiting. The patient required morphine derivatives to mitigate the intensity of pain. His history showed a pathology of similar characteristics by which he had been admitted 4 years before that was described as acute abdomen requiring an exploratory laparotomy by which only a jejunal edema could be found. As a matter of interest, the patient suffered from 24-48 duration self-limiting episodes of edema in both hands and feet after minor trauma. The examination and analytical profile was consistent with normality. However, it was remarkable to find, in an abdominal CT scan with contrast, the presence of free fluid in right paracolic gutter and Morrison's pouch as well as a edema of ascending colon wall with rectosigmoidoscopy two days after the normal CT scan (while the patient was asymptomatic). Finally, he showed C1 inhibitor concentration <11.9 mg/dl and 30.40% C1 inhibitor activity, which led to the definitive diagnosis of hereditary angioedema.