Evolución natural de la Hepatitis crónica C. Efecto del tratamiento antiviral y factores de riesgo.

Resumen

El virus de la hepatitis C (VHC) es un importante patógeno humano por su elevada prevalencia a nivel mundial, siendo actualmente la hepatopatía crónica por VHC la principal causa de cirrosis en el mundo occidental. La historia natural de estos pacientes se caracteriza por una progresión lenta de la fibrosis hasta el desarrollo de cirrosis y aunque la tasa de progresión es variable, se estima que el 20-30% desarrollarán cirrosis hepática tras 20 años de infección. El objetivo del tratamiento antiviral es la erradicación del virus para evitar así la progresión de la fibrosis y la enfermedad hepática. Sin embargo está por aclarar si el tratamiento antiviral puede modificar el curso clínico de la enfermedad y la aparición de complicaciones, sobre todo en aquellos pacientes no respondedores. En esta revisión se repasa la evolución natural del VHC, factores de riesgo de mala respuesta al tratamiento y los efectos de éste sobre la evolución natural de la enfermedad. No obstante, todavía existen muchos puntos sin respuesta y aunque hay evidencia de los posibles cambios debido al tratamiento antiviral o corrección de factores de mala respuesta, aún son necesarios nuevos estudios que ayuden a entender mejor estos mecanismos.

Palabras clave: Hepatitis C, historia natural, tratamiento antiviral.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

The hepatitis C virus (HCV) is an important human pathogen because of its high prevalence worldwide, currently being HCV chronic liver disease the main cause of cirrhosis in the Western world. The natural history of these patients is characterized by a slow progression of fibrosis until cirrhosis is developed, and although the rate of progression is variable, it is estimated that 20-30% of patients will develop liver cirrhosis after 20 years of infection. The goal of antiviral treatment is the eradication of the virus to prevent the progression of fibrosis and liver disease. It is however to be clarified whether antiviral treatment can modify the clinical course of the disease and the onset of complications, especially in those non-responder patients. This review looks at the natural history of HCV, risk factors for poor response to treatment and the impact this has on the natural history of the disease. However, there are still many unanswered points and although there is evidence of possible changes due to antiviral treatment and correction factors of poor response, further studies are still needed to help to understand these mechanisms better.

Key words: Hepatitis C, natural history and antiviral treatment.