Técnicas de imagen en el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal

Resumen

El diagnóstico, valoración de la extensión y actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) siguen siendo importantes retos para el gastroenterólogo. Clásicamente y aún hoy día se han utilizado junto a la endoscopia, las técnicas radiológicas clásicas tales como el enema opaco y el tránsito baritado; quedando la ecografía limitada por ser muy operador dependiente y el uso de la tomografía computerizada (TC) ante la sospecha de complicaciones. Trabajos recientes defienden el papel de la ecografía, ayudada de contrastes ecográficos, en la valoración de la extensión y actividad de la EII. La difusión del TC multicorte y la utilización de contrastes orales (entero-TC o TC-enteroclisis) junto al contraste iodado intravenoso ha mejorado la determinación de la extensión de la EII así como la valoración cualitativa de la actividad inflamatoria y de las complicaciones asociadas. El desarrollo y perfeccionamiento de la resonancia magnética ha aportado nuevas perspectivas en el manejo de la EII. Entre sus grandes ventajas destacan la ausencia de radiación ionizante, la adecuada valoración luminal y extraluminal, su rendimiento en el manejo de la patología perianal y el desarrollo de índices de actividad basados en dicha técnica. La tomografía de emisión de positrones (PET) de forma aislada o mejor combinada con TC pude aportar novedades en el desarrollo de índices cuantitativos de actividad y respuesta a tratamiento. El paciente se verá beneficiado de un uso adecuado y juicioso de las técnicas de imagen que deberán en cualquier caso estar al servicio del manejo de la EII y sus complicaciones.

Palabras clave: enfermedad inflamatoria intestinal, técnicas de imagen, actividad.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

The diagnosis and assessment of the extent and activity of the inflammatory bowel disease (IBD) remain being important challenges for the gastroenterologist. Classical radiological techniques, such as barium enemas and barium transit studies, have been used traditionally and are still used today in conjunction with endoscopies; the use of ultrasound has been limited as it is considered to be very operator-dependent and computed tomography (CT) is used when complications are suspected. Recent studies advocate the role of ultrasound, aided by contrast-enhanced ultrasound, in the assessment of the extent and activity of the IBD. The spread of multislice CT scan and the use of oral contrast techniques (CT-enterography or CT-enteroclysis) with intravenous iodinated contrast has improved the determination of the extent of the IBD as well as the qualitative assessment of the inflammatory activity and the complications associated with it. The development and refinement of MRI has provided new perspectives in the management of the IBD. Among its major advantages are the absence of ionizing radiation, the proper luminal and extraluminal assessment, its performance in the management of perianal disease and the development of activity rates based on the said technique. Positron emission tomography (PET) alone or combined with CT could better contribute to the development of new quantitative indices of activity and response to treatment.

The patient will benefit from a judicious and appropriate use of imaging techniques that should in any case serve the management of the IBD and its complications.

Key words: inflammatory bowel disease (IBD), imaging techniques activity.