Síndrome hepatopulmonar

Resumen

El síndrome hepatopulmonar es definido por la presencia de alteraciones en la oxigenación sanguínea provocadas por la presencia de dilataciones vasculares pulmonares, en el contexto de una enfermedad hepática, generalmente en estadio cirrótico. Es una entidad de reciente definición y cuyo conocimiento es todavía escaso. Los estudios en relación a su etiopatogenia se basan fundamentalmente en modelos animales. La prevalencia y la gravedad de este síndrome referida en los diferentes estudios son muy variables. Los criterios y las técnicas para su diagnóstico también han sido variables hasta la última reunión de expertos. El único tratamiento eficaz para el mismo es el trasplante hepático. En los últimos años, se ha incidido en el estudio de la supervivencia de estos pacientes, tanto en el periodo pretrasplante como después del mismo, así como en la reversibilidad del síndrome tras el trasplante hepático. En esta revisión se presentarán los conocimientos actuales de este síndrome. Se hará especial énfasis en su etiopatogenia, su papel como complicación de la cirrosis hepática, el impacto en la supervivencia y su reversibilidad tras el trasplante hepático.

Palabras claves: Síndrome hepatopulmonar, cirrosis hepática, trasplante hepático, ecocardiografía con burbujas, gammagrafía con macroagregados de albúmina.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

The hepatopulmonary syndrome is defined by the presence of alterations in blood oxygenation caused by the presence of pulmonary vascular dilations, in the context of a liver disease, usually in cirrhosis stage. It is a newly defined entity, whose knowledge is still scarce. The studies regarding its etiopathogenesis are mainly based on animal models. The prevalence and severity of this syndrome mentioned in different studies are highly variable.

The criteria and techniques for diagnosis have also been variable to the last meeting of experts. The only effective treatment for it is liver transplantation. In recent years, the study of the survival of these patients, both in the pretransplant period and thereafter, and the reversibility of the syndrome after liver transplantation has been emphasized. This review will present current knowledge of this syndrome. Special emphasis will be made on its etiopathogenesis, its role as a complication of liver cirrhosis, the impact on survival and its reversibility after liver transplantation.

Key words: Hepatopulmonary syndrome, liver cirrhosis, liver transplantation, bubble echocardiography, macroaggregated albumin scintigraphy.