Estudio comparativo de la valoración de la mucosa intestinal mediante cápsula endoscópica PillCam Colon C2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: resultados preliminares.

Introducción

Las mejoras técnicas de PillCam Colon 2 (C2) podrían permitir la visualización del colon y del intestino delgado en un solo procedimiento, lo que puede ser especialmente útil en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Objetivo

Evaluar la rentabilidad diagnóstica de C2 en la detección de lesiones en el intestino delgado en pacientes con EII comparándola con PillCam SB2.

Pacientes y métodos

En este análisis preliminar se analizaron 11 pacientes (7M/4H; 52±15.95), con diagnósticos previos de colitis ulcerosa (8/11; 72.72%), enfermedad de Crohn (2/11; 18.18%) y colitis indeterminada (1/11; 9.09%). Los pacientes se realizaron primero el estudio mediante C2 con la preparación convencional y posteriormente se exploró el intestino delgado mediante la exploración considerada de referencia (cápsula de intestino delgado). Los parámetros estudiados fueron: hallazgos clínicamente relevantes (HCR), que incluían erosiones/úlceras, aftas y estenosis; hallazgos clínicamente no relevantes (HCNR); tiempo de tránsito por intestino delgado (TTID), grado de limpieza y eventos adversos.

Resultados

El número de hallazgos encontrados con C2 (Total=102, HCR=70, HCNR=32) fue inferior al obtenido con SB2 (Total=142, HCR=85, HCNR=57). Sin embargo, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la cápsula C2 para la detección de pacientes con erosiones/úlceras (n=3), aftas (n=1) y estenosis (n=1) fue del 100%. Estos parámetros fueron inferiores en los HCNR, especialmente en aquellos localizados en duodeno (sensibilidad: 55.56; VPN: 33.33). Ambos procedimientos detectaron lesiones aftosas y erosivas yeyuno-ileales en un paciente con diagnóstico previo de CU. El TTID fue menor en las cápsulas C2 (87.45±51.38 vs 209.18±90.55, p=0.001), mientras que no se encontraron diferencias en el grado de limpieza intestinal, ni se registraron efectos adversos con ninguna de las dos técnicas.

Conclusiones

A la luz de los resultados preliminares expuestos, puede concluirse que la cápsula C2 permite identificar adecuadamente pacientes con EII y lesiones clínicamente relevantes en intestino delgado, si bien su capacidad para detectar hallazgos irrelevantes parece ser menor que el procedimiento de referencia (cápsula de intestino delgado).

Introduction

Technical improvements in PillCam Colon 2 (PCC2) might allow the visualization of the colon and small bowel in a single procedure, becoming especially useful in patients with inflammatory bowel disease (IBD).

Objective

To evaluate the diagnostic yield of PCC2 in detecting small bowel lesions in patients with IBD compared with PillCam SB2 (PCSB2).

Patients and methods

In this preliminary analysis, 11 patients were analyzed (7M/4W, 52 ± 15.95), with previous diagnoses of ulcerative colitis (8/11, 72.72%), Crohn's disease (2/11, 18.18%) and indeterminate colitis (1/11, 9.09%). Patients were examined with the PCC2 using the conventional preparation. They had then their small bowel explored using the reference examination procedure (small bowel capsule). The parameters studied were: clinically significant findings (CSF), which included erosions/ulcers, aphthae and strictures; clinically non-significant findings (CNSF); transit time through the small bowel (TTSB), degree of cleanliness and adverse events.

Results

The number of findings using the PCC2 (Total = 102, CSF = 70, CNSF = 32) was lower than those obtained with PCSB2 (Total = 142, CSF = 85, CNSF = 57). However, the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the capsule PCC2 for the detection of patients with erosions/ulcers (n = 3), aphthae (n = 1) and strictures (n = 1) was 100%. These parameters were lower in CNSF, especially in those located in the duodenum (sensitivity: 55.56, NPV: 33.33). Both procedures found jejunoileal aphthous and erosive lesions in the jejunum of a patient with previous diagnosis of UC. The TTSB was lower with PCC2 capsules (87.45 ± 51.38 vs 209.18 ± 90.55, p = 0.001), whereas no differences in the degree of bowel cleansing, or adverse effects were reported with any of the two techniques.

Conclusions

With these preliminary results, it could be concluded that the PCC2 capsule can adequately identify patients with IBD and clinically relevant lesions in the small bowel, although its ability to detect irrelevant findings seems to be less than the reference procedure (small bowel capsule).