Fecha de publicación: 20 Abril 2012
G. Romo-Rodríguez
U.G. de Aparato Digestivo Hospital de Poniente, Almería.
T. Jordán-Madrid
M. Estévez-Escobar
A. Pérez-González
C. Viñolo-Ubiña
E. Martínez-Amate
F. Gallardo-Sánchez
L. Miras-Lucas
C. Molina Maldonado
C. Heredia-Carrasco
F.J. Gallego-Rojo
El mesotelioma es una neoplasia altamente letal, que en su forma peritoneal representa el 10% de todos los mesoteliomas y se asocia a la exposición de contaminantes industriales como el asbesto, aunque se han descrito casos asociados a otros factores de riesgo (radiación, exposición a fibras minerales e infecciones virales como papovavirus, simian virus 40).
Presentamos el caso de un varón de 60 años sin antecedentes patológicos ni exposiciones laborales de riesgo, que ingresó por aumento del perímetro abdominal y pérdida de peso de 2 meses de evolución.
Durante la anamnesis y exploración se pone de manifiesto un consumo de alcohol mayor de 60 g/día, así como semiología ascítica.
La analítica fue completamente normal, incluyendo marcadores tumorales y estudio etiológico de hepatopatía.
Se realiza paracentesis diagnóstica, encontrándose un gradiente albúmina suero/líquido ascítico: >1.1, con proteínas normales y aumento de la celularidad a expensas de mononucleares. Citología negativa para células neoplásicas y cultivo estéril. Datos que se confirman en nueva paracentesis.
Las pruebas de imagen evidenciaron múltiples lesiones excrecentes en peritoneo, engrosamiento del peritoneo parietal y epiplón mayor; por lo que después de descartar tumor primario gastrointestinal se realiza laparoscopia exploradora.
El diagnóstico se realiza a través de biopsias intraoperatorias. El tratamiento depende del estadiaje tumoral. En nuestro paciente era avanzado, por lo que actualmente se encuentra recibiendo quimioterapia neoadyuvante.
Debido a la naturaleza inespecífica de los síntomas, la enfermedad habitualmente se encuentra avanzada en el momento del diagnóstico, siendo la alta sospecha clínica la que permite hacer el diagnóstico diferencial.
Palabras claves: Mesotelioma peritoneal. Tumores Peritoneales Malignos. Peritoneal Mesothelioma.
Mesothelioma is a highly lethal neoplasm, which in its peritoneal form represents 10% of all mesotheliomas and is associated with exposure to industrial pollutants such as asbestos, although there are cases reported associated with other risk factors (radiation, exposure to mineral fibers and viral infections such as papovavirus, simian virus 40).
This study presents the case of a 60 year old man with no medical history or risk occupational exposures, who was admitted for abdominal distension and weight loss of 2 months.
The anamnesis and examination revealed alcohol consumption above 60 g/day and ascitic signs.
The laboratory test results, including tumor markers and an etiologic study of liver disease, were completely normal.
The patient underwent a diagnostic paracentesis that showed a serum-ascites albumin gradient/ascitic fluid > 1.1, with normal proteins and increased cellularity at the expense of mononuclear cells. Cytology showed negative results for neoplastic cells and sterile culture. Data is confirmed in a new paracentesis.
Imaging tests showed multiple outgrowing lesions in the peritoneum, thickening of the parietal peritoneum and omentum; so after ruling a gastrointestinal primary tumor, the patient underwent an exploratory laparoscopy.
Diagnosis was made by intraoperative biopsies. Treatment depends on tumor stage.
In our patient it was in an advanced stage, so that he is currently receiving neoadjuvant chemotherapy.
Because of the nonspecific nature of symptoms, the disease is usually advanced at the time of diagnosis, the high clinical suspicion allowing to make a differential diagnosis.
Key words: Peritoneal mesothelioma. Peritoneal Malignant Tumors.
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