Estudio descriptivo de pacientes con anemia microcítica derivados desde consultas de Hematología: rentabilidad de la endoscopia.

Resumen

Introducción y objetivos: La anemia es una de las causas más frecuentes de consulta clínica, siendo las microcíticas las que con mayor frecuencia se derivan a consulta de aparato digestivo con objeto de filiar su origen. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas de estos pacientes así como observar los hallazgos endoscópicos que con más frecuencia acontecen en los mismos.

Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo donde se incluyeron pacientes diagnosticados de anemia microcítica, sin clínica digestiva, derivados desde consulta de Hematología a consulta de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario de Jaén, para estudio desde Marzo 2010 hasta Diciembre 2011.

Resultados: Se incluyeron 71 pacientes, 21 hombres y 50 mujeres, de edad media de 63 ± 14.9 años. La hemoglobina media de estos pacientes era de 10.88 ± 1.36 g/dl y precisaron transfusión sanguínea el 8.5%. El 59.6% de pacientes tomaban fármacos potencialmente lesivos (31%) y/o padecían patología de base (40%) que podría explicar causa de su anemia. Se encontró algún hallazgo endoscópico en 80.3% casos. En EDA se encontraron hallazgos patológicos en 70.4% casos. Se realizó test ureasa para filiar Helicobacter pylori en 30% casos, siendo positivo en la mitad de ellos. En esófago lo más frecuente fue la hernia de hiato (31%) y varices (4.2%), encontrándose más de un hallazgo en 9.9% casos, siendo lo más frecuente esofagitis y hernia de hiato o incompentencia cardial, mientras que la exploración fue normal en 49.3 % de las exploraciones. En estómago lo más común fueron las gastritis agudas o LAMG (19.7%), gastritis crónicas (9.9%) y neoformación (4.2%), visualizándose varios hallazgos en 5.7% casos siendo la asociación más común gastritis crónica y pólipos y/o angiodisplasias, mientras que la normalidad alcanzó un 56.3 % de las exploraciones. En duodeno el hallazgo más frecuente fueron las lesiones agudas en 7% y úlceras y neoformación en 1.4%, siendo la exploración normal hasta en el 85 % de los casos. En colonoscopia, se visualizaron hallazgos patológicos en el 54.9% casos. El hallazgo más frecuente fueron pólipos (12.7%) seguido divertículos (8.5%), encontrándose otros hallazgos (18.5%) siendo más comunes los signos inflamatorios seguidos de angiodisplasias y hemorroides internas, visualizando varias entidades en 15.5% casos, siendo más común la combinación pólipos y signos inflamatorios.

Conclusiones: La realización de EDA y/o colonoscopia está indicada en todo paciente con anemia microcítica para filiar el origen de esta, siempre que se hayan descartado otras posibles causas, no obstante la rentabilidad de estas exploraciones sería mayor si se seleccionaran correctamente los pacientes (clínica, antecedentes familiares, personales, etc).

Palabras clave: anemia microcítica, endoscopia digestiva alta, colonoscopia, etiología digestiva.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Introduction and aims: Anemia is one of the most common reasons for presenting, being microcytic anemia the type most commonly referred to the gastroenterology service in order to identify its origin. The aim of this study was to determine the clinical characteristics of these patients and to analyze the endoscopic findings occurring most frequently.

Material and approaches: Observational, descriptive, retrospective study including patients diagnosed with microcytic anemia without gastrointestinal manifestations, referred from the Hematology Service to the Gastroenterology Service at the Jaen Hospital Complex, under study from March 2010 to December 2011.

Results: The study included 71 patients, 21 men and 50 women, whose mean age was 63 ± 14.9. The mean hemoglobin concentration in these patients was 10.88 ± 1.36 g/dl and 8.5% of them required blood transfusion. 59.6% of patients were taking potentially harmful drugs (31%) and/or had an underlying disease (40%) that could be the reason for their anemia. In 80.3% of cases endoscopic findings were found. GI endoscopy showed pathological findings in 70.4% cases. In order to identify the origin of Helicobacter pylori, urease tests were performed in 30% of cases, half of them being positive. The most common findings in the esophagus were hiatal hernia (31%) and varices (4.2%). In 9.9% of cases there was more than one finding, the most frequent one being esophagitis and hiatal hernia or cardial incompetence, while the examination was normal in 49.3% of cases. The most common findings in the stomach were acute gastritis or AGML (19.7%), chronic gastritis (9.9%) and neoplasm (4.2%). In 5.7% of cases there was more than one finding, being the most common association chronic gastritis and polyps and/or angiodysplasia, while examinations were normal in 56.3% of cases. The most common findings in the duodenum were acute lesions (7%) and ulcers and neoformation (1.4%), the examinations being normal in up to 85% of cases. In colonoscopy, pathological findings were observed in 54.9% cases. The most common findings were polyps (12.7%), followed by diverticula (8.5%) and other findings (18.5%), the most common among the latter being inflammatory signs followed by angiodysplasia and internal hemorrhoids. Multiple entities were observed in 15.5% of cases, the most common combination being polyps and inflammatory signs.

Conclusions: The performance of GI endoscopy and/or colonoscopy is indicated in all patients with microcytic anemia, provided that other causes are ruled out, however the yield of these scans would be higher if patients were correctly selected (clinical manifestations, family and personal history, etc.).

Key words: microcytic anemia, upper gastrointestinal endoscopy, colonoscopy, gastrointestinal etiology.