Diagnóstico endoscópico de coledocolitiasis intrapapilar

Resumen

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), es una importante herramienta diagnóstica de diferentes patologías biliares y pancreáticas, destacando entre ellas la colédocolitiasis. Actualmente, debido al importante avance en el diagnóstico por imagen (ultrasonografía endoscópica y colangioresonancia magnética), la CPRE se utiliza con fines terapeúticos, tras la confirmación de la presencia de cálculos en la vía biliar.

Presentamos el caso de una mujer con clínica de epigastralgia, fiebre e ictericia, con diagnóstico por colangioresonancia de colelitiasis y dilatación de vías biliares, sin observarse causa obstructiva. Mediante la duodenoscopia se objetivó la causa obstructiva.

La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos en la vía biliar principal. La forma más frecuente es la coledocolitiasis secundaria, debido al paso de cálculos desde la vesícula biliar al colédoco a través del conducto cístico. La colangioresonancia magnética ofrece muy buena precisión diagnóstica, hasta obtenerse cifras cercanas al 90%. Sin embargo, en cálculos de pequeño tamaño disminuye mucho su sensibilidad. Este caso pone de manifiesto que la CPRE sigue teniendo un papel diagnóstico, además de eminentemente terapéutico

Palabras clave: Coledocolitiasis, Ictericia, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is an important diagnostic tool in various biliary and pancreatic diseases, especially for choledocholithiasis. Nowadays, due to the significant advances in diagnostic imaging (endoscopic ultrasonography and magnetic resonance cholangiography), ERCP is used for therapeutic purposes, following the confirmation of the presence of stones in the bile duct.

We report the case of a woman with symptoms of epigastric pain, fever and jaundice, diagnosed by magnetic resonance cholangiography of cholelithiasis and bile duct dilatation without observing the cause for obstruction. Duodenoscopy showed the cause for obstruction.

Choledocholithiasis is defined as the presence of stones in the common bile duct. The most common one is secondary choledocholithiasis due to the passage of stones from the gallbladder to the common bile duct through the cystic duct. Magnetic resonance cholangiography offers very good diagnostic accuracy, obtaining results close to 90%. However, its sensitivity decreases greatly in case of small stones. This case shows that besides its eminent therapeutic role, ERCP continues to have an important diagnosis role.

Key words: Choledocholithiasis, Jaundice, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.