Proctitis sifilítica

Resumen

En los últimos años se ha producido un incremento en la incidencia de enfermedades venéreas. Las lesiones anales y genitales producidas por la sífilis son las más comunes, pero existen manifestaciones poco frecuentes de la sífilis secundaria, como la sífilis rectal, especialmente en varones homosexuales. Endoscópicamente la proctocolitis luética se manifiesta con hiperemia, ulceraciones y friabilidad de la mucosa, incluso simulando lesiones neoplásicas. Pero carece de síntomas y/o signos patognomónicos, por lo que es difícil de diagnosticar, tratándose a veces inadecuadamente. Presentamos el caso de un varón de 33 años, cuya sintomatología inicial fue estreñimiento pertinaz, hematoquecia ocasional y síndrome febril. El TAC de abdomen mostraba engrosamiento circunferencial de la pared de recto con múltiples adenopatías perirrectales, lo que podía sugerir posible carcinoma rectal. La rectosigmoidoscopia mostró hallazgos compatibles con proctitis. La serología luética dio resultado positivo, lo que permitió un tratamiento adecuado con Penicilina Benzatina.

Palabras clave: Sífilis, Treponema pallidum, proctitis.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

The incidence of venereal diseases have steadily increased over the years. Anal and genital lesions caused by syphilis are the most common ones, but unusual manifestations of secondary syphilis, such as rectal syphilis, have also been described, especially among homosexual men. Endoscopically, luetic proctocolitis usually manifests with hyperemia, ulcerations and friability of the mucosa and it can even manifest mimicking neoplastic lesions, but it lacks pathognomonic clinical symptoms and/or signs and it is, therefore, difficult to diagnose and occasionally treated inappropriately. We report the case of a 33-year-old man, whose initial symptomatology was persistent constipation, occasional hematochezia and fever. The abdominal CT scan revealed circumferential thickening of the rectal wall with numerous perirectal lymph nodes suggesting the possibility of rectal carcinoma. The rectosigmoidoscopy showed signs consistent with proctitis. A positive result in syphilis serology led us to treat it properly with penicillin G benzathine.

Keywords: Syphilis, Treponema pallidum, proctitis.