Evaluación de la adecuación en la indicación de colonoscopias desde Atención Primaria

Resumen

Introducción: la colonoscopia es un examen esencial en el estudio de la patología colónica. El estudio de las indicaciones establecidas en atención primaria, la evaluación de la adecuación de las exploraciones y la detección de eventuales necesidades formativas son los objetivos de nuestro estudio.

Métodos: entre enero y diciembre de 2012, de forma retrospectiva, se incluyeron todas las colonoscopias solicitadas desde atención primaria. La adecuación de las indicaciones se llevó a cabo mediante el empleo de los criterios del European Panel on the Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy II. Se recogieron las variables de edad, sexo, procedencia del centro de atención primaria (urbano o rural), demora para la realización desde la solicitud de la exploración, indicación y los hallazgos endoscópicos relevantes. Se seleccionó un grupo de colonoscopias indicadas por gastroenterólogos para analizar las eventuales diferencias con el perfil de adecuación del médico de atención primaria.

Resultados: fueron incluidos 163 pacientes consecutivos derivados desde atención primaria para la realización de una colonoscopia. La indicación se consideró adecuada en 132 (80.9%) pacientes y 31 solicitudes fueron consideradas inadecuadas. Se incluyeron 141 colonoscopias ambulatorias realizadas de forma consecutiva e indicadas por gastroenterólogos. Se consideraron adecuadas 115 de ellas (81,6%) e inadecuadas 26 (18,4%).

Discusión: un 18,75% de las colonoscopias realizadas en nuestra Unidad son consideradas inadecuadas. No existen diferencias de adecuación entre las indicaciones realizadas por gastroenterólogos y médicos de atención primaria. Son necesarias estrategias de implementación de guías que permitan una mayor adecuación en la indicación de colonoscopias.

Palabras clave: Colonoscopia, unidad endoscopia abierta, EPAGE, Atención Primaria.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Introduction: Colonoscopy is an essential examination in the study of colonic pathology. The goals of our study are the study of indications for colonoscopy in primary care settings, the evaluation of the appropriateness of examinations and the detection of possible training needs.

Methods and approaches: This retrospective study includes all colonoscopies performed by primary care physicians between January and December 2012. The appropriateness of the indications was evaluated taking into consideration the criteria from the European Panel on the Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy II. The study also includes variables of age, sex, kind of primary health center (urban or rural), delay in completion of colonoscopy since requested for examination, indication and relevant endoscopic findings. A group of colonoscopies indicated by gastroenterologists was chosen to analyze the possible differences in appropriateness of primary care physicians.

Results: the study included 163 consecutive cases of patients referred from primary care for colonoscopy. Indications were considered appropriate in 132 (80.9%) patients and inappropriate in 31. The study also included 141 colonoscopies performed consecutively on an outpatient basis which were indicated by gastroenterologists. 115 of them (81.6%) were considered appropriate and 26 (18.4%) inappropriate.

Discussion: 18.75% of colonoscopies performed in our unit were considered inappropriate. There were no appropriateness differences between the indications made by gastroenterologists and primary care physicians. Is is necessary to develop guideline implementation strategies that allow a better degree of appropriateness in the indication of colonoscopies.

Keywords: Colonoscopy, open access endoscopy, EPAGE, Primary Care.