Fístulas y quistes del conducto tirogloso: un estudio de 64 casos.

Resumen

Introducción: Los quistes del conducto tirogloso son las masas congénitas más frecuentes en la línea media del cuello. Presentamos nuestra serie de pacientes con quiste del conducto tirogloso.

Material y métodos: Realizamos una revisión observacional retrospectiva y descriptiva de los pacientes operados desde 1992 a 2011, en el Hospital N. S. de Valme de Sevilla. Se analizan los aspectos epidemiológicos, clínica, métodos diagnósticos, carcinomas, técnica quirúrgica, complicaciones, estancia hospitalaria y recidivas.

Resultados: Hemos tratado 64 pacientes, 35 varones y 29 mujeres, con ratio V:M de 1,2. La edad oscilaba de 3 a 79 años (edad media, 25 años). Se encontró tumoración cervical indolora en 44 pacientes, tumoración cervical dolorosa en 9 pacientes y fístula en 11. Se realizó ecografía cervical en 31 casos (48%), que fue diagnóstica en 28 (90%) y en 33 (51%) se efectuó PAAF, siendo diagnóstica en 20 (61%). Dos carcinomas papilares se diagnosticaron (3 %), ambos en el postoperatorio; realizándose tiroidectomía total en los dos casos. La técnica de Sistrunk se usó en los 64 pacientes. No hubo mortalidad operatoria. Las complicaciones fueron 6 hematomas (precisando dos reoperación) y una recidiva. La estancia hospitalaria media fue 1,1 días (rango 0-4 días).

Conclusiones: El procedimiento de Sistrunk ofrece unos excelentes resultados en cuanto a complicaciones y recidivas. Actualmente no hay unanimidad en el tratamiento de los carcinomas, por la dificultad de conseguir grandes series; en nuestros dos casos en la elección del tratamiento fue decisiva la opinión del paciente. A causa del riesgo de hematoma sofocante como complicación postoperatoria, somos muy prudentes al plantear el tratamiento en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria.

Palabras clave: Quiste del conducto tirogloso. Carcinoma del quiste del conducto tirogloso. Procedimiento de Sistrunk.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Introduction: Thyroglossal duct cysts are the most common form of congenital masses in the midline neck. We present our series of patients with thyroglossal duct cyst.

Methods: We carried out a observational retrospective and descriptive review of patients operated from 1992 to 2011, at the Hospital N.S. de Valme of Seville. Epidemiological aspects, clinical features, diagnostic methods, carcinomas, surgical technique, morbidity, hospital stay and recurrences are analysed.

Results: We have treated 64 patients, 35 males and 29 females, with M:F ratio of 1,2. Patients ranged in age from 3 to 79 years (mean age, 25). Cervical tumour was found in 44 patients, cervical painful tumour in 9 patients and fistula in 11. In 31 (48%) cervical ultrasonography was performed, which was diagnosed in 28 (90%) and in 33 (51%) FNA was performed, diagnosed at 20 (61%). Two papillary carcinomas were diagnosed (3%), both postoperatively; with total thyroidectomy performed in both. The Sistrunk´s surgical technique was used in the 64 patients. Operative mortality was null. Complications included six hematomas (two set reoperation) and one recurrence of disease. Hospital mean stay was 1.1 days (range 0-4 days).

Conclusions: The Sistrunk procedure delivers outstanding results regarding complications and relapses. Currently there is no unanimity in the treatment of carcinomas, by the difficulty of getting large series; in our two cases in the choice of treatment was based upon the decision of patients. Because of the risk of suffocating hematoma as a postoperative complication, makes us extremely cautious by the treatment in ambulatory surgery.

Keywords: Thyroglossal duct cyst; thyroglossal duct cyst carcinoma; Sistrunk procedure.