Enfermedad ósea en cirróticos candidatos a trasplante hepático: análisis retrospectivo de una cohorte de 556 pacientes.

Resumen

Introducción/Objetivos: La enfermedad ósea (EO) es una complicación frecuente de los pacientes con cirrosis hepática, que puede empeorar tras el trasplante hepático (TH),asociándose a una mayor morbi-mortalidad en esta población.Los objetivos del estudio fueron investigar la prevalencia y características de la EO y los factores asociados a ella en los pacientes cirróticos evaluados para TH.

Métodos: Estudio retrospectivo de 556 pacientes cirróticos potenciales candidatos a TH.Se investigó la prevalencia de EO (osteopenia y/o osteoporosis) mediante densitometría ósea en cadera/cuello femoral y columna lumbar. Se definió la existencia de EO total si había EO en cadera y/o cuello femoral y/o columna lumbar. Osteopenia y osteoporosis fueron definidas por los criterios de la OMS: osteopenia (T: entre -1 y -2,5); osteoporosis (T: por debajo de -2,5).En hombres se hizo también la estimación de EO mediante la Z-score: osteopenia (Z: entre -1 y -2,5); osteoporosis (Z: por debajo de -2,5).

Resultados: 556 pacientes de diversas etiologías (79% hombres),de 54.2 ± 8.8 años e índice de masa corporal (IMC) de 27.7±4.9 kg/m2.403 pacientes (72.5%) presentaron EO total (según el T-score):cadera global (25,3%),cuello femoral (49%),columna (64,5%). En hombres presentaron EO (según el Z-score) 235 (53,3%): cadera global 12,2%),cuello femoral (24%), columna (49,6%). En el análisis multivariante,resultaron factores de riesgo de EO: el sexo femenino (OR: 0,514; p= 0,016) y el menor IMC (OR: 0,961;p= 0,042).Al ajustar la prevalencia de la EO a la edad (Z-score) se observó una disminución de la prevalencia de EO,tanto en el cuello femoral (23,5% vs 49%) como en columna (47,6% vs 64,5%).

Conclusiones: Más del 70% de los pacientes evaluados para TH presentan EO. El sexo femenino y el menor IMC son los factores de riesgo independientes asociados al desarrollo de EO. La cirrosis constituye un factor de riesgo importante de EO que se mantiene cuando se ajustan los valores de la densidad ósea a la edad. La presencia de EO debe ser investigada sistemáticamente en todos los cirróticos candidatos a TH.

Palabras clave: Trasplante hepático; Cirrosis hepática; Enfermedad ósea; Pretrasplante hepático.

TRADUCCIÓN
Resumen(en)

Introduction/Aims of this study: Bone disease(BD) is a common complication in patients with liver cirrhosis which can get worse after liver transplantation (LT) and is associated with increased morbidity and mortality in these patients. Our objective was to determine the prevalence and features of the BD (osteopenia and osteoporosis) and assess associated factors in patients with cirrhosis evaluated for LT.

Methods and approaches: Retrospective study of 556 cirrhotic patients candidates candidates for LT. BD (osteopenia and osteoporosis) prevalence was analysed by bone densitometry at the hip/femoral neck and lumbar spine.An assessment was carried out to evaluate the association of BD in the whole body with BD in hip/femoral neck and lumbar spine. Osteopenia and osteoporosis were defined, using World Health Organization criteria: osteopenia (T: between -1 and -2.5); osteoporosis (T: below -2.5).BD was also defined in men using the Z-score: osteopenia (Z: between -1 and -2.5); osteoporosis (Z: below -2.5).

Results: 556 patients of various etiologies (79% men), aged 54.2 ± 8.8 and with a body mass index (BMI) of 27.7 ± 4.9 kg/m2. 403 patients (72.5%) had BD (according to T-score): whole hip (25.3%), femoral neck (49%), spine (64.5%). According to Z-score, 235 men (53.3%) had BD: whole hip (12.2%), femoral neck (24%), spine (49.6%).In the multivariate analysis, the following were considered risk factors for bone disease: women (OR: 0.514; p = 0.016) and lower BMI (OR: 0.961; p = 0.042). By adjusting BD prevalence to age (Z-score), a decrease in BD prevalence in both femoral neck (23.5% vs 49%) and spine (47.6 vs 64.5%) could be observed.

Conclusions: More than 70% of patients evaluated for LT had BD. Female gender and lower BMI were independent risk factors associated with the development of BD. Cirrhosis is a major risk factor for BD, remaining even when the values of bone density are adjusted to age. BD occurrence shall be investigated systematically in all cirrhotic candidates for LT.

Keywords: Liver transplantation; Liver cirrhosis; Bone disease; Liver pretransplantation.