Rendimiento de la cápsula endoscópica en la hemorragia digestiva baja de origen oscuro

Introducción y objetivo

La cápsula endoscópica (CE) es la técnica de elección en la hemorragia de origen oscuro (HDOO). Cuando ésta recurre como hemorragia digestiva baja, es frecuente repetir la colonoscopia antes de la CE. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la CE en la HDOO manifestada como rectorragia (HDOO-R) y cómo puede evitar la repetición innecesaria de la colonoscopia.

Material y Métodos

Presentamos un análisis descriptivo de datos recogidos prospectivamente desde enero 2009 a enero 2014. Incluimos 51 pacientes, con gastroscopia y colonoscopia previas normales, que ingresan por recidiva de la HDOO-R. A su ingreso se repitió la colonoscopia y cuando no encontró la causa se indicó la CE. Exponemos la rentabilidad de la CE y la indicación de otras técnicas tras la misma.

Resultados

El éxito diagnóstico de la colonoscopia al ingreso fue del 15.7% (8/51). En los 43 casos negativos, la CE obtuvo un rendimiento del 81.4% (35/43). La lesión más frecuente fue la enteropatía erosiva. El origen de la HDOO se alcanzaba con la endoscopia convencional en el 45,7% (16/35). El resultado de la CE indicó 33 nuevas exploraciones endoscópicas (44,2% terapéuticas, 19/43) y la repetición de la colonoscopia en un 23,2% (10/43). No hubo complicaciones.

Conclusiones

En nuestra experiencia, la CE es altamente rentable y segura en la HDOO-R y dirige la verdadera necesidad de nuevas exploraciones. La colonoscopia se repetirá ante persistencia del sangrado cuando la CE sea normal o ésta sospeche el origen en el colon.

Palabras clave: cápsula endoscópica, hemorragia digestiva de origen oscuro, rectorragia; colonoscopia.

Background and Goals

Capsule endoscopy (CE) is the technique of choice for obscure bleeding (OGB). When it recurs in the form of lower gastrointestinal bleeding (HDB) the usual procedure is to repeat the colonoscopy before the CE. The aim of this study is to analyze the impact of CE in OGB when manifested as rectal bleeding (OGB-R) and how to avoid unnecessary repetition of the colonoscopy.

Material and Methods

A descriptive analysis of data collected prospectively from January 2009 to January 2014. We included 51 patients with previous normal gastroscopy and colonoscopy, admitted for recurrent OGB-R. On their admission, colonoscopy was repeated and when the cause was not found, CE was requested. We show the effectiveness of CE and an indication of other technique safter it.

Results

The success of diagnostic colonoscopy at admission was 15.7% (8/51). In the 43 negative cases, the CE yielded a performance of 81.4% (35/43). The most common injury was the erosive enteropathy. The origin of the OGB was achieved with conventional endoscopy in 45.7% (16/35). The outcome of the CE indicated 33 new endoscopies (44.2% therapeutic, 19/43) and the repetition of colonoscopy in 23.2% (10/43). There were no complications.

Conclusions

In our experience, the CE is highly profitable and safe in OGB-R and addresses the actual need for new explorations. The colonoscopy will be repeated under persistent bleeding when the CE is normal or the suspected origin is in the colon.

Key words: capsule endoscopy, obscure gastrointestinal bleeding, lower gastrointestinal bleeding; Colonoscopy.