Síndrome de Lemmel: una causa rara de ictericia.

Resumen

El síndrome de Lemmel o ictericia obstructiva secundaria a divertículo duodenal yuxtapapilar, fue descrito en 1934.

El duodeno es la segunda localización más frecuente de divertículos, con una incidencia del 20% siendo múltiples aproximadamente el 30% y sintomáticos el 10%[1], [2]. De ellos, los divertículos duodenales periampulares son los que producen sintomatología con más frecuencia[3].

Este síndrome relaciona los divertículos yuxtapapilares con alteraciones del árbol biliar como ictericia obstructiva, litiasis recurrentes, colangitis o pancreatitis[4]. En ocasiones se acompaña de distensión vesicular o vesícula de Courvoisier-Terrier debido al aumento de presión hidrostática retrógrada. Este hallazgo puede aparecer tanto en patología no neoplásica (divertículo duodenal periampular) como en patología neoplásica (ampuloma), no excluyendo ni confirmando patología maligna.

Palabras clave: lemmel, ictericia, divertículo duodenal.

Abstract

Lemmel's syndrome or obstructive jaundice secondary to juxtapapillary duodenal diverticula was first described in 1934.

The duodenum is the second most common place for diverticula with a 20% incidence, approximately 30% being multiple and 10% symptomatic. Periampullary duodenal diverticula are those which are more frequently symptomatic.

This syndrome relates the juxtapapillary diverticula with disorders in the biliary tree such as obstructive jaundice, recurrent stones, cholangitis or pancreatitis. Sometimes this syndrome is accompanied by vesicular distention or Courvoisier-Terrier's sign due to an increase in hydrostatic pressure. This finding may appear in both non-neoplastic disease (periampullary duodenal diverticula) and neoplastic disease (ampulloma), not excluding or confirming malignancy.

Keywords: lemmel, jaundice, duodenal diverticula.