Hernias traumáticas de Spiegel. Una revisión de 18 hernias de la literatura.

Resumen

Introducción y objetivos: la hernia traumática de Spiegel plantea varias controversias en su manejo. El objetivo de este trabajo es analizar estas hernias para optimizar su tratamiento.

Pacientes y métodos: analizamos retrospectivamente los casos recogidos en MEDLINE, entre 1950 y 2015. Se revisa la edad, sexo, el mecanismo de lesión, diagnóstico, lesiones asociadas, tratamiento y recidivas. Se aplicó estadística descriptiva con cálculo de porcentajes y medias.

Resultados: se revisaron 18 casos. La edad media fue 34 años. Hubo 11 varones (61%). Hubo 5 de causa leve; 8 de causa moderada; 4 por accidentes de coche y uno sin precisar. Se hizo el diagnóstico clínico en 5 casos; por ecografía en 3; por tomografía computarizada (TC) en 9 e intraoperatorio en 1. Hubo 5 casos con lesiones asociadas. Tratamiento urgente en 9 casos, diferido en 8 y una reparación espontánea. Se realizó cierre primario en 11 casos, reparación con malla en 6 y cirugía laparoscópica en 5. No hubo recidivas.

Conclusiones: las hernias traumáticas de Spiegel son muy raras. Son más frecuentes en varones jóvenes. Se pueden asociar a lesiones intraabdominales. Cuando hay duda diagnóstica, la ecografía y la TC son muy útiles. El tratamiento es quirúrgico, debiendo individualizarse. Pueden tratarse de forma urgente o diferida, usando abordaje anterior (cierre primario o malla) o laparoscopia, con excelentes resultados.

Palabras clave: hernia traumática, hernia de Spiegel, lesiones intraabdominales, hernioplastia, laparoscopia.

Abstract

Introduction and objectives: traumatic Spigelian hernias raise controversies in relation to their management. The aim of this work is to analyze these hernias to optimize their treatment.

Patients and methods: retrospective analysis of the cases collected in MEDLINE between 1950 and 2015. The aspects reviewed were age, sex, lesion mechanism, diagnosis, associated lesions, treatment and recurrence. Descriptive statistics were applied with calculations of percentages and means.

Results: 18 cases were reviewed. The patients's average age was 34 of whom 11 were men (61%). Cases were classified as mild (5), moderate (8), severe (4, due to car accidents) and not specified (1). Diagnosis was clinical in 5 cases, by ultrasound in 3, by computed tomography (CT) in 9 and intraoperative in 1. There were 5 cases with associated lesions. Urgent treatment was needed in 9 cases, deferred in 8 and there was a spontaneous repair. Primary closure was performed in 11 cases, mesh repair in 6 and laparoscopic surgery in 5. There were no cases of recurrence.

Conclusions: traumatic Spigelian hernias are rare although they are more common in young men. They can be associated to intra-abdominal injuries. In case of doubt in the diagnosis, ultrasound and CT scans are very useful. Treatment is surgical and should be individualized. Their treatment can be immediate or delayed, using an anterior approach (primary closure or mesh) or laparoscopy, with excellent results.

Keywords: traumatic hernia, Spigelian hernia, intra-abdominal lesions, hernioplasty, laparoscopy.