Masa hepática dolorosa sobre hígado sano com presentación atípica de carcinoma hepatocelular

Resumen

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor maligno primario más frecuente del hígado. Se desarrolla sobre hígados cirróticos hasta en el 80% de los casos, apareciendo en un 20% sobre hígados sanos o con hepatopatía crónica no cirrótica. Presentamos el caso de una paciente de 69 años con una masa hepática de grandes dimensiones, cuyo diagnóstico preoperatorio fue de adenoma hepático. La paciente fue intervenida realizándose resección atípica, y el resultado anatomopatológico fue de hepatocarcinoma pseudoglandular variante no fibrolamelar. Lo característico de nuestro caso, radica en que la paciente no presentaba ninguna hepatopatía de base, con serologías negativas a virus hepatotropos, sin síndrome metabólico asociado y sin antecedentes de hábitos tóxicos o tratamientos hormonales, por lo que ya fuera un carcinoma hepatocelular primario, o secundario a la malignización de un adenoma hepático (HCA) serían opciones infrecuentes, que nos hacen valorar la importancia de incluir el CHC en el diagnóstico diferencial de lesiones hepáticas, en pacientes sin aparentes factores de riesgo para este tipo de tumores.

Palabras clave: carcinoma hepatocelular, adenoma hepatocelular, hígado sano.

Abstract

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant tumour of the liver. It develops on cirrhotic livers in up to 80% of cases, appearing in 20% of healthy livers or with chronic non-cirrhotic liver disease. We present the case of a 69 year old patient with a large hepatic mass whose preoperative diagnosis was of hepatic adenoma. The patient underwent surgery with atypical resection, and the pathological outcome was pseudoglandular hepatocarcinoma, a non-fibrolamellar variant. The characteristic of our case is that the patient did not present any basic liver disease, with negative serologies to hepatotropic viruses, no associated metabolic syndrome and no history of toxic habits or hormonal treatments. So regardless of wether it was a primary hepatocellular carcinoma or secondary to the malignancy of an hepatocellular adenoma (HCA) they would be infrequent options, making us assess the importance of including HCC in the differential diagnosis of hepatic lesions in patients with no apparent risk factors for this type of tumour.

Keywords: hepatocellular carcinoma, hepatocellular adenoma, healthy liver.