Sífilis rectal

Resumen

En los últimos años ha habido un incremento en la incidencia de enfermedades venéreas[1]. Las lesiones anales y genitales producidas por la sífilis son las más comunes, pero existen manifestaciones poco frecuentes de la sífilis secundaria, como la sífilis rectal, especialmente en varones homosexuales. Endoscópicamente la proctocolitis luética se manifiesta con hiperemia, ulceraciones y friabilidad de la mucosa, incluso simulando lesiones neoplásicas. Pero carece de síntomas y/o signos patognomónicos, por lo que es difícil de diagnosticar, tratándose a veces inadecuadamente. Presentamos el caso de un varón de 41 años que acudió a Urgencias por cuadro de deposiciones diarreicas de tres a cuatro semanas de evolución. En la tomografía axial computerizada (TAC) abdomino-pélvico se visualizan múltiples adenopatías inguinales e iliacas externas, así como mesorrectales y engrosamiento mural circunferencial del recto inferior. Se realiza colonoscopia en la que se aprecia una lesión rectal nodular en íntimo contacto con el esfínter anal. La serología luética fue positiva por lo que se indicó tratamiento con penicilina benzatina.

Palabras clave: sífilis, Treponema pallidum, proctitis, estudio histopatológico.

Abstract

In recent years there has been an increase in the incidence of venereal diseases[1]. Anal and genital lesions caused by syphilis are the most common ones, but there are rare manifestations of secondary syphilis, such as rectal syphilis, especially in homosexual men. In colonoscopy, the rectal lesion caused by syphilis manifests with hyperemia, ulcerations and friability of the mucosa, even simulating neoplastic lesions. But it lacks symptoms and/or pathognomonic signs, so it is difficult to diagnose, sometimes being treated inappropriately. We present the case of a 41-year-old man who attended the emergency services due to diarrhea bowel symptoms of 3-4 weeks of evolution. Abdominal-pelvic computed tomography (CT) shows multiple external inguinal and iliac adenopathies, as well as mesorectal and circumferential mural thickening of the inferior rectus. A colonoscopy was performed in which a nodular rectal lesion was observed in intimate contact with the anal sphincter. The serology of syphilis was positive, so treatment with penicillin benzathine was indicated.

Keywords: syphilis, proctitis, Treponema pallidum, serology, histopathology.