Espiroquetosis intestinal, una causa extraordinariamente rara de diarrea crónica.

Resumen

La prevalencia de la espiroquetosis intestinal es muy elevada en países en vías de desarrollo (11,4-64,3%) y notablemente inferior en países desarrollados (1,1-5%). Se ha descrito una prevalencia aumentada en diversos subgrupos, tales como: hombres que practican sexo con hombres, pacientes portadores de VIH, zonas de pobreza, pacientes críticos con fallo orgánico múltiple, y coexistencia con infección gonocócica, entre otros, dependiendo de la región estudiada. Las manifestaciones clínicas son amplias e inespecíficas, siendo el estándar oro para el diagnóstico la detección de microorganismos en el examen histológico.

Presentamos el caso de un paciente con diarrea crónica en la que tras descartar otras causas de diarrea, identificamos en las muestras aleatorias tomadas en la colonoscopia, espiroquetas intestinales como posible causa de la misma. Tras su erradicación con Metronidazol, el paciente experimentó por primera vez mejoría en muchos meses. Queremos destacar la importancia de sospechar la espiroquetosis intestinal en pacientes con los factores predisponentes referidos, incluyéndose dentro del algoritmo habitual de diarrea crónica en estos casos.

Palabras clave: diarrea crónica, espiroquetas intestinales.

Abstract

The prevalence of intestinal spirochetosis is very high in developing countries (11.4-64.3%) and notably lower in developed countries (1.1-5%). An increased prevalence has been described in various subgroups, such as: men who have sex with men, patients with HIV, areas of poverty, critical patients with multiple organ failure, and coexistence with gonococcal infection, among others, depending on the region studied. The clinical manifestations are broad and non-specific, being the gold standard for diagnosis the detection of microorganisms in the histological examination.

We present the case of a patient with chronic diarrhea in whom after ruling out other causes of diarrhea, we identified in the random samples taken in the colonoscopy, intestinal spirochetes as the cause of it. After its eradication with Metronidazole, the patient experienced improvement for the first time in many months. We would like to highlight the importance of suspecting intestinal spirochetosis in patients with the predisposing factors referred to, including it within the usual algorithm of chronic diarrhea in these cases.

Keywords: chronic diarrhea, intestinal spirochetes.