Hernia de hiato con asas de colon en saco herniario

Resumen

Presentamos las imágenes de una paciente que es diagnosticada de hernia de hiato paraesofágica tipo IV tras realización de enema opaca. El estudio se completa con tomografía computarizada abdominal.

La hernia de hiato consiste en el paso de estructuras de estructuras abdominales a través del hiato esofágico del diafragma. Es la hernia diafragmática más frecuente y su incidencia aumenta con la edad. Se han descrito cuatro tipos de hernia de hiato. El tipo IV, como el de la paciente del caso presentado, es la más rara. Se caracteriza por un gran defecto en la membrana frenoesofágica y la presencia de otra estructura abdominal distinta del estómago, como colon, intestino delgado, bazo, omento o páncreas, en el saco herniario. Pueden ser asintomáticas o presentarse con clínica inespecífica. Se detectan en radiografía simple, estudio con bario o tomografía computarizada. El tratamiento de elección es quirúrgico, pero su indicación es controvertida.

Palabras clave: hernia diafragmática, hernia de hiato, hernia paraesofágica tipo IV, saco herniario, colon.

Abstract

We present the images of a patient who is diagnosed with paraesophageal hiatal hernia type IV after an opaque enema. The study is completed with abdominal computed tomography.

In hiatal hernias, abdominal structures are herniated through the esophageal hiatus of the diaphragm. It is the most frequent diaphragmatic hernia and its incidence increases with age. Four types of hiatal hernia have been described. Type IV, as in the patient, is the less frequent. It is characterized by a large defect in the phrenoesophageal membrane and the presence of another abdominal structure other than the stomach, such as colon, small intestine, spleen, omentum or pancreas, in the hernia sac. They may be asymptomatic or present with nonspecific symptoms. They are detected in simple radiography, barium study or computed tomography. The treatment of choice is surgical, but its indication is controversial.

Keywords: diaphragmatic hernia, hiatal hernia, phrenoesophageal type IV hernia, hernia sac, colon.