Self URI: This article is available from https://www.sapd.es/revista/2020/43/5/06
Fecha de recepción: 30 Julio 2020
Fecha de aceptación: 20 Agosto 2020
Fecha de publicación: 30 Octubre 2020
MM Díaz Alcázar
Hospital Universitario Clínico San Cecilio. Granada.
B Zúñiga de Mora Figueroa
A Martín-Lagos Maldonado
Se presenta una imagen de colangioresonancia de una mujer de 86 años en la que se objetiva litiasis anclada en conducto cístico.
Litiasis menores de 3 mm suelen atravesar sin problemas el conducto cístico. La obstrucción del conducto cístico por litiasis desencadena el 95% de las colecistitis agudas. El conducto cístico es mejor valorado mediante colangiografía directa o colangioresonancia magnética.
Palabras clave: colelitiasis, vesícula biliar, conducto cístico.
We present an image of magnetic resonance cholangiopancreatography from an 86-year-old female in which we observe a calculous obstructing the cystic duct.
Calculous smaller than 3 mm usually pass through the cystic duct. The obstruction of the cystic duct by calculous causes 95% of acute cholecystitis. The cystic duct is optimally visualized with direct cholangiography or magnetic resonance cholangiopancreatography.
Keywords: cholelithiasis, gallbladder, cystic duct.
María del Mar Díaz Alcázar
Hospital Universitario Clínico San Cecilio
18016 Granada
mmardiazalcazar@gmail.com
Díaz Alcázar MM, Zúñiga de Mora Figueroa B, Martín-Lagos Maldonado A. Litiasis anclada en cuello vesicular. RAPD Online. 2020;43(5):195-97.
El conducto cístico conecta la vesícula y la vía biliar extrahepática[1]. Variantes anatómicas del conducto cístico son frecuentes, pero habitualmente no tienen significación clínica[1]. La patología del conducto cístico incluye litiasis, síndrome de Mirizzi, fístulas con duodeno, neoplasias y colangitis esclerosante primaria, entre otras[1].
Mujer de 86 años con náuseas y vómitos ocasionales de dos días de evolución, sin dolor abdominal. Sensación febril no termometrada. Analíticamente destaca colestasis y elevación de transaminasas. En ecografía abdominal, vesícula hidrópica con barro biliar y litiasis. Colangiorresonancia magnética confirma los hallazgos y, además, objetiva litiasis anclada en cuello vesicular de unos 3,2 cm (Figura 1) y coledocolitiasis distal con dilatación de vía biliar extrahepática. Se realiza CPRE y posteriormente colecistectomía.
Corte coronal de resonancia magnética abdominal en que se observa litiasis anclada en conducto cístico y dilatación de vía biliar extrahepática.
Las litiasis menores de 3 mm suelen atravesar sin problemas el conducto cístico[1].Sin embargo, el conducto cístico se puede obstruir por litiasis, lo que desencadena el 95% de las colecistitis agudas[1].Debido a la obstrucción por el cálculo se produce inflamación y distensión de la vesícula, y si la obstrucción persiste aparece isquemia y necrosis transmural[1].
El diagnóstico preoperatorio de litiasis ubicadas en el conducto cístico puede ser complejo[2]. La ecografía permite el diagnóstico de la colecistitis con alto grado de confianza, pero la sensibilidad para detectar la litiasis en el conducto cístico es baja[1],[2]. Ecográficamente una litiasis ubicada en el conducto cístico puede ser difícil de visualizar por la bilis de alrededor o al ser confundida con gas intestinal[1].La litiasis en el conducto cístico es mejor valorada mediante colangiografía directa durante CPRE o colangiorresonancia magnética, como en el caso presentado[1],[2].
Turner MA, Fulcher AS. The cystic duct: normal anatomy and disease processes. Radiographics 2001;21(1):3-22.
Mahmud S, Hamza Y, Nassar AHM. The significance of cystic duct stones encountered during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2001;15:460-2
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