Fístula colecistocolónica, causa atípica de hemorragia digestiva baja

Resumen

La fístula colecistocolónica es una complicación infrecuente de la patología vesicular y supone el segundo tipo más frecuente de fístula colecistoentérica, tras la fístula colecistoduodenal. Tiene una presentación clínica variable, aunque en la mayoría de los casos cursa de forma asintomática y se diagnostica de forma incidental tras colecistectomía. El tratamiento definitivo de esta patología es la cirugía, aunque en algunas ocasiones, teniendo en cuenta la comorbilidad del paciente, puede optarse por un tratamiento conservador con vigilancia estrecha.

Presentamos el caso de un paciente con hemorragia digestiva baja masiva como presentación clínica de una fístula colecistocolónica, que dado el rápido deterioro clínico, precisó de manejo multidisciplinar y tratamiento endovascular.

Palabras clave: hemorragia gastrointestinal, fistula biliar, shock hemorrágico, embolización terapéutica.

Abstract

Cholecystocolic fistula is an unusual complication of gallbladder disease and is the second most common type of fistula cholecystoenteric, following cholecystoduodenal fistula. Cholecystocolic fistula has a variable clinical presentation, although in most cases is asymptomatic and is commonly discovered incidentally during cholecystectomy.The definitive treatment is surgery, although, sometimes clinical observation and surveillance can be an option.

We present the case of a patient with massive lower gastrointestinal bleeding as a clinical presentation of a cholecystocolonic fistula with fast worsening which required multidisciplinary management and endovascular treatment.

Keywords: gastrointestinal bleeding, biliary fistula, hemorrhagic shock, therapeutic embolization.