Linfoma gástrico con perforación contenida por absceso con extensión endotorácica

Resumen

Mujer de 46 años que consulta por epigastralgia, hematemesis y melenas. Antecedente reciente de consumo de AINES (aintiiflamatorios no esteroideos). Se realiza endoscopia alta objetivando úlcera de aspecto excavado rodeada por pliegues engrosados que parece continuar con una cavidad e impresiona de perforación. Se solicita tomografía computarizada toracoabdominal confirmando la perforación, que está contenida por absceso infradiafragmático con signos de extensión endotorácica. El estudio histológico de las biopsias gástricas concluye linfoma B difuso de células grandes fenotipo no centrogerminal y subtipo inmunoblástico.

Los linfomas representan menos del 5% de los tumores del tracto gastrointestinal, afectando fundamentalmente al estómago. La perforación gástrica ocurre ocasionalmente en pacientes en tratamiento con quimioterapia. Sin embargo, la perforación espontánea es rara, y supone un factor de mal pronóstico además de tener elevada mortalidad.

Palabras clave: linfoma gástrico, perforación gástrica, absceso infradiafragmático.

Abstract

A 46-year-old woman complains of epigastric pain, hematemesis, and melena. She had a recent history of NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) use due to costal pain. Upper digestive endoscopy shows an excavated ulcer surrounded by thickened folds. The ulcer seems to continue with a cavity with fibrin at the edges that impress of perforation. Due to the findings, thoracoabdominal computed tomography is performed. It confirms the perforation, which is contained by an infradiaphragmatic abscess with signs of endothoracic extension. Histological study of gastric biopsies concludes diffuse large B-cell lymphoma, immunoblastic subtype.

Lymphomas account for less than 5% of tumors affecting the gastrointestinal tract, involving mainly the stomach. Gastric perforation sometimes occurs in patients receiving chemotherapy. However, spontaneous perforation is rare and it is a poor prognostic factor with high mortality.

Keywords: Gastric lymphoma, gastric perforation, subphrenic abscess.