Complicaciones torácicas de la pancreatitis: fístula pancreático-pleural.

Resumen

Hombre de 44 años con pancreatitis crónica alcohólica que refiere epigastralgia y disnea. La radiografía de tórax mostró derrame pleural derecho. Se realiza tomografía computarizada abdominal con hallazgo de colección líquida en la cabeza pancreática que se continúa con la crura diafragmática derecha y produce derrame pleural. El análisis del exudado pleural muestra amilasa aumentada.

Las complicaciones torácicas más comunes de las pancreatitis incl uyen derrame pleural y neumonía, mientras que la fístula pancreático-pleural es más rara. La fístula pancreática consiste en la disrupción inflamatoria del conducto pancreático. El líquido pancreático asciende a través de aperturas anatómicas del diafragma, habitualmente el hiato esofágico y el aórtico. El acúmulo torácico de líquido pancreático puede producir derrame pleural o pseudoquiste pleural o mediastínico. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen, aunque a veces la fístula es difícil de visualizar. El análisis bioquímico del líquido pleural con aumento de amilasa confirma el diagnóstico.

Palabras clave: Pancreatitis, derrame pleural, fístula pancreático-pleural.

Abstract

A 44-year-old male with alcohol-induced chronic pancreatitis consults for epigastric pain and dyspnea. Right pleural effusion is observed in chest radiography. Abdominal computed tomography displays a liquid collection in the pancreatic head that is continued with the right diaphragmatic crus and determines the right pleural effusion. Pleural exudate tests show high amylase levels.

Common thoracic complications of pancreatitis include pleural effusion and pneumonia while pancreatico-pleural fistula is a rare complication. Pancreatic fistula consists of inflammatory disruption of the pancreatic duct. Pancreatic fluids extend upward through anatomical openings of the diaphragm, typically through the esophageal and aortic hiatus. Thoracic collections may consist of pleural effusions, pleural pseudocysts, or mediastinal pseudocysts. The diagnosis is based on imaging studies, although the canal connecting the pleural cavity and the abdominal cavity is difficult to visualize. The biochemical pleural fluid analysis shows an increased amylase activity and confirms the diagnosis.

Keywords: pancreatitis, pleural effusion, pancreatico-pleural fistula.