Íleo biliar con triada de Rigler como presentación infrecuente.

Resumen

El íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica, causada por el paso de un cálculo a través de la luz intestinal. Es una complicación rara de la colelitiasis y de difícil sospecha clínica en urgencias. Para su diagnóstico, las pruebas de imagen son fundamentales, comenzando por una radiografía simple que permitirá sospechar la obstrucción debido a la visualización de dilatación de asas y niveles hidroaéreos, y en ocasiones identificar el cálculo. En cambio, la tomografía computarizada con contraste intravenoso aportará el diagnóstico definitivo, en el que a veces se nos mostrará la característica triada de Rigler.

De esta manera, las pruebas de imagen son útiles para disminuir el retraso diagnóstico relacionado con mayor número de complicaciones, y permitirán un tratamiento precoz consistente en la extracción quirúrgica de la litiasis.

Palabras clave: íleo biliar, obstrucción intestinal, colecistectomía, abdomen agudo, tomografía computarizada.

Abstract

Gallstone ileus is an uncommon cause of mechanical intestinal obstruction, caused by the passage of a stone through the intestinal lumen. It is a rare complication of cholelithiasis and the difficulty of clinical suspicion in the emergency room. For the diagnosis, imaging tests are essential, starting with a simple X-ray that will allow the obstruction due to the visualization of loop dilation and air-fluid levels, and sometimes identify the stone. In return, computed tomography with intravenous contrast will lead to the definitive diagnosis, in which case we must show Rigler's characteristic triad.

In this way, imaging tests are useful to reduce the diagnostic delay related to a greater number of complications, and will allow an early treatment consisting of surgical extraction of the lithiasis.

Keywords: gallstone ileus, intestinal obstruction, cholecystectomy, acute abdomen, computed tomography.