¿A quién debemos seguir tras la curación de la hepatitis C?

Resumen

En los pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C, la respuesta viral sostenida disminuye el riesgo de desarrollar hepatocarcinoma, pero no lo elimina. Por ello, los pacientes con fibrosis hepática avanzada o cirrosis continúan en programa de cribado de hepatocarcinoma tras la respuesta viral sostenida. En ellos, el riesgo de hepatocarcinoma no es homogéneo y, además, podría decrecer con la regresión de la fibrosis tras la respuesta viral sostenida Sería interesante identificar aquellos pacientes que tras alcanzar la respuesta viral sostenida con los antivirales de acción directa tienen un riesgo particularmente bajo de hepatocarcinoma, y que por tanto no necesitarían cribado. Se hace una revisión de algunos estudios que evalúan el FIB-4 y/o la elastografía de transición y sus cambios después de la respuesta viral sostenida para estratificar el riesgo de hepatocarcinoma en los pacientes con fibrosis hepática avanzada y respuesta viral sostenida con antivirales de acción directa.

Keywords: virus de hepatitis C, hepatocarcinoma, cribado de hepatocarcinoma, respuesta virológica sostenida, FIB-4.

Abstract

After cure hepatitis C infection, the risk of hepatocellular carcinoma decreases, but it is not eliminated. For this reason, the patients with advanced liver fibrosis or cirrhosis may continue hepatocellular carcinoma screening after sustained virological response. The risk of developing hepatocellular carcinoma is not homogeneous in these patients, and could decrease with fibrosis regression after sustained virological response. It would be of interest to identify those patients with a particularly low risk of hepatocellular carcinoma after sustained virological response that they would not need screening. We review some studies that suggest that FIB-4 and transient elastography and their changes after sustained virological response allow to stratify the risk of hepatocellular carcinoma after sustained virological response.

Keywords: hepatitis C virus, hepatocellular carcinoma, HCC surveillance, sustained virologic response, FIB-4 score.