Los pacientes con Síndrome de Mallory Weiss presentan mayor tasa de sangrado activo y necesidad de terapia endoscópica en comparación con otras causas de hemorragia digestiva alta no varicosa

Resumen

Introducción: el síndrome de Mallory Weiss (SMW) se define como la presencia de laceraciones mucosas en la unión esofagogástrica asociado a hemorragia digestiva alta (HDA). Representa el 3-15% de todas las HDA. Tradicionalmente se ha considerado una causa benigna y autolimitada de HDA, pero estudios recientes han revelado una mortalidad similar al sangrado por úlcera péptica.

Objetivos: comparar los resultados clínicos del SMW con otras causas de hemorragia digestiva alta no varicosa (HDANV).

Material y métodos: se llevó a cabo un análisis retrospectivo de un registro prospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes con HDA tratados en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves entre el 2013 y 2019. A todos los pacientes se le realizó una endoscopia digestiva alta (EDA). Se obtuvieron datos clínicos, bioquímicos y de evolución (durante el ingreso y diferidos).

Resultados: del total de 698 pacientes con HDA, 535 presentaban HDANV, de los cuales 39 presentaron SMW y 496 HDANV no SMW (NSMW). Los pacientes con SMW se diferenciaron del resto en: antecedentes de cirrosis (28,2% vs. 15,3%; p=0,036); mayor consumo diario de alcohol en gramos (30,45 vs. 14,76; p=0,033); hematemesis al inicio (79,5% vs. 44,4%; p<0,001); sangrado activo en EDA (41% vs. 25,6%; p=0,036); necesidad de terapéutica endoscópica (53,8% vs. 23,9%; p=0,13).

Conclusiones: los pacientes con SMW presentaron mayor riesgo de sangrado activo y necesidad de terapéutica endoscópica en comparación con otras causas de HDANV, por lo que debemos abandonar la idea del SMW como una causa benigna y autolimitada de HDA.

Palabras clave: síndrome de Mallory Weiss, hemorragia digestiva alta, endoscopia digestiva.

Abstract

Introduction: Mallory-Weiss syndrome (MWS) is defined by upper gastrointestinal bleeding (UGIB) from mucosal lacerations at the esophago-gastric junction and has been reported to be the cause of UGIB in approximately 3% to 15% of all cases. Traditionally, MWS has been considered benign and self-limited, but recent studies have shown that the spectrum of MWS in terms of clinical severity is wide and the condition sometimes results in a fatal outcome.

Aims: the aim of our study is to compare the clinical outcomes of bleeding MWS with the other causes of non-variceal UGIB (NVUGIB).

Methods: A retrospective analysis was performed from a prospective registry in which all patients with UGIB treated at "Virgen de las Nieves" University Hospital from 2013 to 2019 were admitted. All patients underwent an upper gastrointestinal endoscopy (UGE). Data regarding clinical, biochemical and outcomes was collected.

Results: from 698 patients with UGIB, 535 presented with NVUGIB. Among this, 39 had MWS and 496 had non-variceal-non-MSW-UGIB (NMWS). MWS patients presented differences in: liver cirrhosis history (28.2% vs. 15.3%; p=0.036), daily alcohol intake (30.45 vs. 14.76; p=0.033), hematemesis at presentation (79.5% vs.44.4%; p<0.001), active bleeding in UGE (41% vs. 25.6%; p=0.036), need for endoscopic therapy (53.8% vs.34.1%; p=0.013).

Conclusions: patients with MWS had a higher rate of active bleeding at endoscopy and greater need for endoscopic therapy, so we must abandon the classical idea of MWS as a benign and self-limiting cause of UGIB.

Keywords: Mallory-Weiss syndrome, upper gastrointestinal bleeding, digestive endoscopy.