Terapia de vacío endoscópica en el tratamiento de defectos transmurales del tracto digestivo alto

Resumen

Los defectos transmurales del tracto gastrointestinal superior suponen una situación clínica compleja, asociando una elevada morbimortalidad.

El desarrollo de la endoscopia en los últimos años ha reducido progresivamente la necesidad de intervención quirúrgica en estos casos. Se han descrito diversas técnicas endoscópicas utilizadas en el cierre de estos defectos, destacando la colocación de stents metálicos recubiertos.

La Terapia de vacío endoluminal (TVE) es una técnica emergente en el tratamiento endoscópico de fístulas, dehiscencias y otros defectos transmurales del tracto gastrointestinal superior. Consiste en la aplicación intracavitaria o intraluminal de presión negativa continua para favorecer el cierre del defecto.

Este nuevo método destaca por su seguridad, su baja tasa de eventos adversos y su eficacia respecto a otras técnicas aplicadas en este contexto. Su principal inconveniente es la necesidad de revisión endoscópica repetida para el recambio del sistema utilizado.

En esta revisión se abordan los aspectos básicos de la TVE, sus potenciales aplicaciones en la práctica clínica y la evidencia científica que existe actualmente para su indicación respecto a otras terapias endoscópicas utilizadas en este contexto.

Palabras clave: terapia de vacío, fístula, dehiscencia, perforación, endoscopia.

Abstract

Transmural defects of the upper gastrointestinal tract are complex clinical events due to his great morbimortality.

The progressive development of endoscopy during these late years have progressively decreased the need of surgical intervention in these cases. Several endoscopic techniques have been described for the closure of these defects, being the placement of metallic covered stents one of the most important methods.

Endoscopic vacuum therapy is an emergent technique for the endoscopic treatment of fistules, leakages and other transmural defects of the upper gastrointestinal tract. It consists of the intracavity or intraluminal application of a negative pressure in order to help the closure of the defect.

This new technique has proven to be safe, with infrequent adverse events and it could be more effective compared to other techniques applied in this context. His main inconvenience is the need of several endoscopic procedures in order to rechange the vacuum system.

In this review we are analyzing the basics of the endoscopic vacuum therapy, their potential applications in clinical practice and the evidence about his indication face to other endoscopic therapies.

Keywords: endoscopic vacuum therapy, fistule, leakage, endoscopy.