Embarazo y Enfermedad Inflamatoria Intestinal: impacto de la gestación en un centro de tercer nivel.

Resumen

Introducción y objetivos: el embarazo supone un hito relevante en curso clínico de una paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). El objetivo fue evaluar el impacto de la adherencia al plan terapéutico en el curso del embarazo y analizar variables relacionadas con la actividad de la enfermedad, tratamientos recibidos y resultados del embarazo.

Material y métodos: estudio observacional retrospectivo unicéntrico en pacientes embarazadas con EII. Fueron recogidas variables demográficas, relacionadas con la enfermedad, el tratamiento recibido y los resultados del embarazo. Se definió grupo adherente como aquel que consensuó el plan terapéutico. Se definió grupo no adherente aquel cuyas pacientes no consensuaron el plan terapéutico o que lo abandonaron durante el embarazo.

Resultados: se incluyeron 32 pacientes, 56,3% diagnosticados de Enfermedad de Crohn (EC) y el 43,7 % de Colitis Ulcerosa (CU). De las diagnosticadas de EC, 13 estaban en remisión y 5 presentaban actividad moderada, frente a 11 en remisión y 3 con actividad leve en CU. Once (34,4%) pacientes abandonaron el tratamiento sin consenso, siendo 12 (37,5%) pacientes las que presentaron brotes durante el embarazo. Se encontraron diferencias significativas respecto al número de brotes y el peso del feto al nacer. También se encontraron diferencias al comparar actividad inflamatoria al inicio del embarazo y la evolución del embarazo.

Conclusiones: Los datos del estudio refuerzan la importancia del consejo preconcepcional, el control de la actividad y la adherencia al plan terapéutico, motivándonos a mejorar la atención y seguimiento de nuestras pacientes en edad gestacional.

Palabras clave: gestación, enfermedad inflamatoria intestinal, consejo preconcepcional.

Abstract

Introduction and objectives: Pregnancy is a relevant milestone in the clinical course of a patient with Inflammatory Bowel Disease (IBD). The objective was to evaluate the impact of adherence to the therapeutic plan in the course of pregnancy and to analyze variables related to disease activity, treatments received and pregnancy outcome.

Material and methods: single-center retrospective observational study in pregnant patients with IBD. Demographic variables related to the disease, treatment received and pregnancy outcomes were collected. Adherent group was defined as the group that agreed to the therapeutic plan. A non-adherent group was defined as those patients who did not agree to the therapeutic plan or who abandoned it during pregnancy.

Results: 32 patients were included, 56.3% diagnosed with Crohn's disease (CD) and 43.7% with Ulcerative Colitis (UC). Of those diagnosed with CD, 13 were in remission and 5 had moderate activity, compared to 11 in remission and 3 with mild activity in UC. Eleven (34.4%) patients abandoned treatment without consensus, and 12 (37.5%) patients had flares during pregnancy. Significant differences were found with respect to the number of flares and fetal birth weight. Differences were also found when comparing inflammatory activity at the beginning of pregnancy and the evolution of pregnancy.

Conclusion:The study data reinforce the importance of preconception counseling, activity control and adherence to the therapeutic plan, motivating us to improve the care and follow-up of our patients of gestational age.

Keywords: pregnancy, inflammatory bowel disease, preconception counseling.