Preparaciones para colonoscopia: impacto en los cambios hidroelectrolíticos y precauciones a considerar en pacientes frágiles.

Resumen

Las principales preparaciones de limpieza intestinal para colonoscopia han demostrado ser seguras. No obstante, ocasionalmente, se describen alteraciones hidroelectrolíticas por la pérdida de agua y electrolitos a través de la luz intestinal, o por la absorción de algunos electrolitos contenidos en las preparaciones. Las posibilidades abarcan casi todos los espectros de alteraciones del medio interno (hipo e hipernatremia, hipo e hiperpotasemia, acidosis metabólica, hipocalcemia e hiperfosforemia o hipermagnesemia). La aparición de estas alteraciones y la gravedad de las mismas dependen del contenido electrolítico de la preparación, el tipo de reposición que se hace y las características del paciente. Generalmente son transitorias y, con una reposición adecuada de fluidos con o sin electrolitos durante la preparación intestinal y mantenida un tiempo después de la colonoscopia, no deberían dar problemas. Realizamos una revisión de las alteraciones hidroelectrolíticas más frecuentes que pueden aparecer con los preparados de limpieza intestinal más usados y las precauciones a considerar en pacientes frágiles.

Palabras clave: colonoscopia, preparaciones intestinales, hiponatremia, hipernatremia, hipermagnesemia.

Abstract

Bowel preparation intake for colonoscopy can cause electrolyte imbalances. Although it is a rare complication, occurs as a consequence of the loss of electrolytes and water into the intestinal lumen, and because some electrolytes from the preparations can be absorbed. The possible imbalances cover all the alterations range of the internal environment (hypo and hypernatremia, hypo and hyperkalemia, metabolic acidosis, hypocalcaemia, and hyperphosphataemia or hypermagnesaemia). Electrolyte disturbances and their severity depend on electrolyte content of the preparation solution, the fluid replenishment conducted, and patient characteristics.

Electrolyte imbalances are generally transient, and these should not cause complications if adequate fluid replenishment with or without electrolytes during bowel preparation is conducted and maintained over time once the colonoscopy is performed. We reviewed the most frequent electrolyte imbalances that occur with the most used bowel cleansing preparations and precautions to be taken into consideration in fragile patients.

Keywords: colonoscopy, bowel preparations, hyponatremia, hypernatremia, hypermagnesaemia.