Análisis de la implementación del tratamiento endoscópico de la acalasia mediante la técnica POEM

Resumen

Descripción de los primeros casos de miotomía endoscópica peroral (POEM) realizados en el Hospital Virgen del Rocío. El objetivo del estudio es valorar resultados, evaluar complicaciones y demostrar la eficacia del tratamiento.

Análisis prospectivo de la eficacia del tratamiento y la aparición de complicaciones a los 3-6 meses del procedimiento. Se tuvieron en cuenta cambios en parámetros antropométricos y en relación con los síntomas y calidad de vida, se utilizaron distintas escalas subjetivas, tales como Eckardt, EAT-10 o MDADI.

Se recogieron 26 casos desde marzo-22 a octubre-23. Todos realizados por dos endoscopistas expertos. Se incluyeron 3 acalasia tipo I, 21 tipo II y 2 tipo III. Un caso con tratamiento previo con toxina, uno con toxina y dilatación y otro con dilatación, resto de pacientes naive. Edad media 50 de años.

Media de 86 minutos por intervención, sin incidencias reseñables, neumocentesis en cuatro pacientes. Sin complicaciones mayores durante el ingreso, hospitalización de dos días, todos tolerando dieta triturada al alta. En todos los casos hubo una mejoría de los síntomas y calidad de vida, ganancia ponderal media de 9,2 kilogramos.

Manometría a los seis meses con hipotonía/normotonía del EEI en todos los casos explorados. Endoscopia en 11 pacientes, esofagitis grado A en 4 de ellos, pirosis controlada con IBP en el 100% de pacientes.

El POEM se muestra como un tratamiento seguro y eficaz, que mejora la calidad de vida de los pacientes, quedando la mayoría asintomáticos y un pequeño porcentaje con síntomas de reflujo gastroesofágico.

Palabras clave: acalasia, POEM, endoscopia.

Abstract

Description of the first cases of Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) performed at Virgen del Rocio Hospital. The objective of the study is to assess outcomes, evaluate complications, and demonstrate treatment efficacy.

We prospectively analyzed treatment efficacy and complication occurrence at 3-6 months post-procedure. Changes in anthropometric parameters and symptom-related quality of life were considered, utilizing various subjective scales such as Eckardt, EAT-10, or MDADI.

The initial 26 cases from March '22 to October '23 were collected, including 3 type I achalasia, 21 type II, and 2 type III. One case had prior treatment with toxin, one with toxin and dilation, and another with dilation, the rest were treatment-naive. Mean age was 50 years.

Average intervention time was 86 minutes per procedure, with no notable incidents; Four pneumocenteses were performed. No major complications during hospital stay, with a two-day hospitalization period, all tolerating blended diet upon discharge. Improvement in symptoms and quality of life was observed in all cases, with an associated mean weight gain of 9.2 kilograms.

Six-month manometry showed hypotonia/normotonia of the lower esophageal sphincter in all cases examined. Endoscopy in 11 patients revealed grade A esophagitis in 4 of them, controlled heartburn with proton pump inhibitors (PPIs) in 100% of patients.

POEM as a safe and effective treatment in expert hands. Manageable number of complications and procedure duration. Gastroesophageal reflux as the most common symptom, without serious consequences and controlled under PPI therapy.

Keywords: achalasia, POEM, endoscopy.