Descompensación edemoascítica: ¿es siempre cirrosis hepática?

Resumen

La hipertensión portal (HP) es un síndrome clínico caracterizado por un incremento en el gradiente de presión venoso hepático portal (GPVH), definido como el gradiente entre la vena porta y la vena cava inferior. Cuando existe HP clínicamente significativa se suele asociar a eventos clínicos como el desarrollo de varices esofagogástricas (VEG), descompensación edemoascítica, encefalopatía… siendo éstos más frecuentes en el caso de HP por cirrosis hepática.

En todas las etiologías de la HP existe un aumento de las resistencias al flujo sanguíneo portal, seguido de un incremento de dicho flujo. Dependiendo de la localización del incremento de la resistencia se clasificará en HP prehepática, intrahepática o posthepática[1]. La hipertensión portal posthepática se produce cuando existe un deterioro en el flujo venoso de salida hepático, aumentándose las resistencias a este nivel.

Presentamos el caso de un paciente donde una llamativa dilatación portal llevó al diagnóstico de HP posthepática.

Palabras clave: hipertensión portal posthepática, ascitis, oclusión membranosa de vena cava inferior.

Abstract

Portal hypertension (PH) is a clinical syndrome characterized by an increase in the portal hepatic venous pressure gradient (HVPG), defined as the gradient between the portal vein and the inferior vena cava. When there is clinically significant PH, it is usually associated with clinical events such as the development of esophagogastric varices (EGV), oedemoascitic decompensation, encephalopathy... these being more frequent in the case of PH due to liver cirrhosis.

In all etiologies of PH there is an increase in resistance to portal blood flow, followed by an increase in said flow. Depending on the location of the increased resistance, it will be classified as prehepatic, intrahepatic or posthepatic PH[1]. Posthepatic portal hypertension occurs when there is a deterioration in hepatic venous outflow, increasing resistance at this level.

We present the case of a patient where a striking portal dilation led to the diagnosis of posthepatic PH.

Keywords: posthepatic portal hypertension, ascites, membranous occlusion of the inferior vena cava.