Manejo inicial de la pancreatitis aguda.

Resumen

El manejo de la pancreatitis aguda (PA) ha experimentado cambios significativos en los últimos años, impulsado por nuevas investigaciones que desafían las prácticas anteriores. Actualmente, se prefiere la fluidoterapia de intensidad moderada dirigida a objetivos específicos en lugar de estrategias más agresivas. Si bien la evidencia sobre el tipo ideal de fluido es limitada, la solución de Ringer lactato podría asociarse a mejores resultados. El control efectivo del dolor y la nutrición oral temprana, cuando es posible, son componentes clave en el tratamiento. El uso de antibióticos se debe limitar a infecciones comprobadas o con alta sospecha, evitando su uso profiláctico. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) urgente está indicada en pacientes con colangitis aguda. La colecistectomía realizada durante el mismo ingreso para PA biliar leve es segura y previene eficazmente las recaídas.

Palabras clave: pancreatitis aguda, manejo, pronóstico.

Abstract

The management of acute pancreatitis (AP) has undergone significant changes in recent years, driven by new research that challenges previous practices. Moderate-intensity, targeted fluid therapy is now favoured over more aggressive strategies. While evidence on the ideal type of fluid is limited, lactated Ringer's solution may be associated with better outcomes. Effective pain control and early oral nutrition, when possible, are key components of treatment. Antibiotic use should be limited to proven or highly suspected infections, avoiding prophylactic use. Urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is indicated in patients with acute cholangitis. Cholecystectomy performed during the same admission for mild biliary AP is safe and effectively prevents relapses.

Keywords: acute pancreatitis, management, prognosis.