Hemorragia digestiva secundaria a anomalía vascular duodenal por síndrome del ligamento arcuato medio.

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 52 años con antecedentes de síndrome de CADASIL y dependencia para las actividades básicas de la vida diaria que ingresó en el hospital por astenia, mareos y anemia. Durante la hospitalización se realizaron pruebas de imagen detectándose estenosis del tronco celíaco secundaria a compresión por el ligamento arcuato medio, así como dilatación de las arcadas pancreaticoduodenales y aneurisma de una arteria submucosa píloroduodenal. Posteriormente comenzó con melenas e inestabilidad hemodinámica, motivo por el que se realizó endoscopia oral con hallazgo de un vaso visible en cara anterior de bulbo duodenal. Se aplicó tratamiento hemostático y la evolución clínico-radiológica fue favorable, desestimándose otras opciones más invasivas dada la fragilidad de la paciente.

Palabras clave: hemorragia digestiva alta, síndrome del ligamento arcuato medio, aneurisma.

Abstract

We present the case of a 52-year-old woman with a history of CADASIL syndrome and dependence for basic activities of daily living who was admitted to the hospital due to asthenia, dizziness and anemia. During hospitalization imaging tests were performed, detecting stenosis of the celiac trunk secondary to compression by the median arcuate ligament, as well as dilatation of the pancreaticoduodenal arcades and aneurysm of a submucosal pyloroduodenal artery. Subsequently, she started with melena and hemodynamic instability, for which reason oral endoscopy was performed with the finding of a visible vessel in the anterior wall of the duodenal bulb. Hemostatic treatment was applied and the clinical-radiological evolution was favorable, dismissing other more invasive options due to the patient's fragility.

Keywords: gastrointestinal bleeding, median arcuate ligament syndrome, aneurysm.