Isquemia Mesentérica Crónica, Una Causa Infravalorada del Síndrome Constitucional

Resumen

La isquemia mesentérica crónica (IMC) se trata de una patología digestiva infrecuente, cuya prevalencia varía según las series de casos. Esta se produce por la reducción del flujo a nivel de los principales vasos mesentéricos, es decir tronco celiaco (TC), arteria mesentérica superior (AMS) y arteria mesentérica inferior (AMI), siendo la etiología más frecuente la ateroesclerosis. Fisiopatológicamente, se produce un aumento de los vasos colaterales entre el TC, AMS y AMI, pudiendo encontrarse el paciente asintomático hasta estadios avanzados o únicamente dar síntomas en situaciones de aumento de la demanda de flujo como la ingesta o el ejercicio físico. Estas características provocan que la IMC sea una patología infradiagnósticada, frecuentemente confundida con otras entidades clínicas como el síndrome constitucional y cuyo retraso diagnóstico asocia una elevada morbimortalidad.

Presentamos el caso de un paciente con múltiples factores de riesgo vascular, que durante el estudio endoscópico por sospecha clínica de síndrome constitucional se diagnostica de manera incidental de IMC. No obstante, dado el estadio avanzado del paciente finalmente requiere hospitalización y abordaje quirúrgico, lo cual expone la importancia del diagnóstico precoz de esta entidad clínica.

Palabras clave: endoscopia, isquemia mesentérica crónica, síndrome constitucional.

Abstract

Chronic mesenteric ischaemia (CMI) is a rare gastrointestinal pathology, the prevalence of which varies according to case series. It is caused by reduced flow in the main mesenteric vessels, namely the celiac artery (CA), superior mesenteric artery (SMA) and inferior mesenteric artery (IMA), the most common aetiology being atherosclerosis. Pathophysiologically, there is an increase in collateral vessels between the CA, SMA and IMA, and the patient may be asymptomatic until advanced stages or only show symptoms in situations of increased flow demand, such as ingestion or physical exercise. These characteristics mean that CMI is an underdiagnosed pathology, frequently confused with other clinical entities such as constitutional syndrome and whose delayed diagnosis is associated with high morbidity and mortality.

We present the case of a patient with multiple vascular risk factors who was incidentally diagnosed with CMI during the endoscopic study due to clinical suspicion of constitutional syndrome. However, given the advanced stage of the patient, he finally required hospitalisation and surgery, which shows the importance of early diagnosis of this clinical entity.

Keywords: endoscopy, chronic mesenteric ischemia, constitutional syndrome.