Síndromes compresivos vasculares concomitantes: ¿están todos descritos? A propósito de un caso de sangrado digestivo bajo recurrente.

Resumen

Los síndromes compresivos vasculares constituyen una entidad poco frecuente en la que existe una compresión vascular venosa extrínseca, habitualmente, por un vaso arterial y una víscera hueca o estructura ósea. Estos síndromes pueden aparecer aislados o en algunos casos se ha visto concomitancia de varios a la vez, como ocurre en nuestro caso. La mayoría de las veces son hallazgos incidentales en pruebas de imagen, no obstante, puede ocasionar clínica e incluso morbilidad y mortalidad del paciente. En nuestro caso la paciente presentaba una hemorragia digestiva baja por varices yeyunales secundaria a compresión de una rama de la vena mesentérica superior entre la arteria mesentérica superior y tercera porción duodenal, síndrome no descrito en la literatura, y que le estaba ocasionando un sangrado digestivo recurrente con repercusión hemodinámica.

Palabras clave: hemorragia digestiva baja, síndrome de la arteria mesentérica superior, síndrome cascanueces renal, síndrome ligamento arcuato mediano, síndrome May-Thurner.

Abstract

Vascular compressive syndromes are a rare entity in which there is extrinsic venous vascular compression, usually by an arterial vessel and a hollow viscus or bony structure. These syndromes can appear isolated or in some cases concomitance of several at the same time has been seen, as in our case. Most of the time they are incidental findings in imaging tests, however, they can cause clinical and even morbidity and mortality of the patient. In our case, the patient presented lower gastrointestinal bleeding due to jejunal varices secondary to compression of a branch of the superior mesenteric vein between the superior mesenteric artery and the third duodenal portion, a syndrome not described in the literature, and which was causing recurrent gastrointestinal bleeding with hemodynamic repercussions.

Keywords: lower gastrointestinal hemorrhage, superior mesenteric artery syndrome, nutcracker syndrome, median arcuate ligament syndrome, May-Thurner syndrome.