Estévez Escobar M1, Aguilar Martín I2, Palanca Giménez M3, Martínez Larios B2, Valverde Romera JJ2, Llamas Bellido I1, Guardia Alés S4, Gómez Torres KM1, Molina Maldonado C1, Viñolo Ubiña C1, Gallego Rojo FJ1
1UGC Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Poniente, Ejido, El. 2UGC Medicina Familiar y Comunitaria. Complejo Hospitalario de Poniente, Ejido, El. 3Unidad Microbiología. Complejo Hospitalario de Poniente, Ejido, El. 4UGC Análisis Clínico. Complejo Hospitalario de Poniente, Ejido, El.
Los últimos estudio de seroprevalencia en España cifran ésta en un 0,85%, siendo una cuarta parte de éstos paciente virémicos. Aunque se estima que el 29,4% de pacientes con infección activa desconocen su situación, son escasos los datos acerca del perfil de paciente no confirmado con serología positiva. Evaluar el perfil epidemiológico y clínico de los pacientes con serología positiva VHC (antiVHC+) en APES Hospital de Poniente, con especial interés en los pacientes sin posterior confirmación microbiológica.
Estudio descriptivo transversal sobre todos aquellos pacientes que presentaron alguna serología AntiVHC+ entre los años 2008-2017. Tras aprobación en Comité Ético de Almería, se subclasificaron los pacientes según evolución analítica y se revisaron especialmente las historias clínicas de los antiVHC+ sin petición de RNA posterior.
Se extrajeron 14496 códigos analíticos que contenían AntiVHC “no negativo”, tras cuyo análisis permitieron identificar 2012 pacientes con antiVHC+, 282 de los cuales no tenían ninguna determinación de RNA. De éstos, 184 pacientes (65,2%) provenían de Atención Primaria (AP) y 98, de hospital y centros adscritos (salud mental y CPD). Se muestran sus características clínicas en Tabla 1. De los pacientes provenientes de AP, 123 no se derivaron (66,8%) y 61 (33,2%) sí, aunque no acudieron al especialista; se asociaron a mayor derivación el recuento de plaquetas <150x109/L (60% derivación vs 30,6% si plaquetas 150x109/L, p=0,009) y GPT 35U/L (42,5% derivación vs 25,9% si GPT <35U/L, p=0,021). De los pacientes no provenientes de AP, la mayoría provenían de Medicina Interna (30,6%), Digestivo (23,5%) y Neumología (14,3%), como se muestra en Tabla 2. Se derivaron 36 de los 98 pacientes (36,7%), de los que acudieron a la consulta 28 (77,7% de los derivados). Ninguno de ellos se extrajo la analítica con RNA solicitada desde Digestivo. La única variable asociada con la derivación fue la procedencia de Digestivo vs otras especialidades (p=0,014, Tabla 2), siendo las plaquetas <150x109/L y el consumo de alcohol 30gr/d variables cercanas a la significación estadística (p=0,069 y p=0,097, respectivamente).
De los pacientes con AntiVHC+ que no han confirmado infección activa por VHC, aproximadamente 2/3 son pacientes que no se llegaron a derivar por el peticionario de la serología. En el caso de AtPrimaria, la plaquetopenia e hipertransaminasemia son variables asociadas a una mayor derivación. En el resto de procedencias, la variable asociada a mayor derivación es que el peticionario de la serología fuera el Digestólogo.
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