Introducción

La disección endoscópica submucosa es una técnica que permite resecar en bloque lesiones neoplásicas del tubo digestivo, con menos tasas de recidiva y un mejor estudio histológico, que las técnicas de mucosectomía clásica.

Caso clínico

No obstante en muchas ocasiones el lograr un acceso fácil a la submucosa o mantenerlo, para realizar la fase de disección es difícil, sobre todo cuando las lesiones asocian cierto grado de fibrosis en la submucosa, lo que estrecha el espacio submucoso y hace difícil trabajar en el. 

Los endoscopistas no contamos con la ayuda de un segundo operador que pueda traccionar de la pieza (como hacen los cirujanos) y hemos tenido que recurrir a múltiples técnicas de tracción interna y externa, para mimetizar lo que hacen los cirujanos y facilitar nuestra técnica. 

Se han descrito múltiples sistemas de tracción diferentes, y se ha publicado en múltiples artículos que su uso acorta los tiempos de realización de la disección, aumenta el porcentaje de resección en bloque y disminuye las complicaciones.  

La búsqueda del sistema de tracción perfecto sigue y recientemente varias casas comerciales están apostando por sistemas articulados y por fuera del canal de trabajo que permitan reposicionar la tracción y mover el sistema dentro del colon. 

El sistema Flexlifter consta de una pinza atraumática montada en un capuchón que se coloca en la punta del endoscopio y permite adaptar la tracción a la necesidad. La pinza una vez cogido el Flap se queda fija y permite realizar movimientos horizontales con el bisturí, para ir disecando la submucosa.