Introducción

En la última década se han desarrollado técnicas que permiten el tratamiento de lesiones no abordables mediante terapias endoscópicas convencionales. En el presente caso clínico se describe la resección "full-thickness" asistida por dispositivo de una lesión colónica NICE 3 con extensión submucosa.

Caso clínico

Paciente de 80 años que presenta en las proximidades de la válvula ileocecal una lesión polipoidea plana y deprimida de 12 mm, tipo 0-IIa + IIc. 

Para su abordaje, se realiza un marcaje circunferencial mediante coagulación con argón plasma (APC). Posteriormente, se procede a la resección transmural de la lesión empleando un dispositivo Full Thickness (FTRD). Finalmente se revisa la zona comprobando resección completa de la lesión e identificando área sugerente de microperforación que se trata mediante clips, quedando estable. 

El estudio histológico confirmó que se trataba de un adenocarcinoma intestinal con infiltración submucosa (SM1 de Kikuchi), sin invasión linfovascular ni perineural, y márgenes de resección libres (pT1 N0 M0). 

Discusión

La resección endoscópica transmural mediante FTRD permite el tratamiento mínimamente invasivo de lesiones colorrectales, evitando el abordaje quirúrgico. Entre las complicaciones asociadas destacan el sangrado y la perforación, con una frecuencia del 3% y 5% respectivamente. Su eficacia es variable en los diferentes artículos publicados, con una tasa de éxito técnico que oscila entre el 80 y el 88%. Son necesarios más estudios que permitan conocer sus indicaciones y limitaciones, para sistematizar esta técnica en la práctica clínica habitual.